鼻咽癌治疗中特瑞普利单抗与仑伐替尼的临床应用要点

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在显著的地域差异。在中国，特别是在南方地区，鼻咽癌的发病率较高。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗方法也在不断发展，其中特瑞普利单抗和仑伐替尼作为新型治疗药物，在临床中的应用逐渐增多。本文旨在探讨这两种药物在鼻咽癌治疗中的合理用药要点。

特瑞普利单抗的应用

特瑞普利单抗是一种人源化的单克隆抗体，针对程序性死亡蛋白-1(PD-1)，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，重新激活T细胞对肿瘤细胞的免疫应答。特瑞普利单抗已被批准用于治疗既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者。

在使用特瑞普利单抗时，需要综合考虑患者的病情、基础健康状况以及可能的免疫相关不良反应。治疗前应进行全面的评估，包括血液学检查、心肺功能评估以及肝肾功能等。治疗过程中，应定期监测患者的免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等，并根据不良反应的严重程度调整治疗方案。

仑伐替尼的应用

仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等靶点，抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。仑伐替尼主要用于治疗进展性、局部晚期或转移性放射性碘难治型甲状腺癌患者。

在鼻咽癌的治疗中，仑伐替尼可以作为一线治疗失败后的二线治疗方案。在使用仑伐替尼时，需要关注患者的高血压、蛋白尿、出血等不良反应，并根据患者的耐受性和治疗反应调整剂量。同时，仑伐替尼与其他药物存在相互作用，使用时应避免与CYP3A4强抑制剂或诱导剂联用。

合理用药的要点

个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，包括药物的选择、剂量的调整以及治疗的持续时间等。

药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不合理的药物联用，减少不良反应的发生。

监测和评估：定期监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

患者教育：加强对患者的健康教育，提高患者对疾病和治疗的认知，增强患者治疗的依从性。

总之，在鼻咽癌的治疗中，特瑞普利单抗和仑伐替尼作为新型治疗药物，为患者提供了更多的治疗选择。然而，在使用这两种药物时，需要严格遵循合理用药的原则，确保治疗的安全性和有效性，为患者带来更好的生活质量和生存获益。

尤圣勇

如皋市人民医院