肝癌手术知识分享

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高死亡率和低治愈率而著称。手术切除是治疗肝癌的主要手段之一，尤其是对于早期肝癌患者。本文旨在分享有关肝癌手术的相关知识，帮助患者和家属做出明智的抉择。

肝癌的手术治疗原则 肝癌手术治疗的基本原则是彻底切除肿瘤，同时尽可能保留正常的肝脏组织，以维持肝脏的功能。手术方式包括肝切除术和肝移植术。

肝切除术 肝切除术是将肿瘤及其周围的部分肝脏组织一同切除。这种手术适用于肿瘤局限于肝脏的某一区域，且肝功能良好的患者。肝切除术可以是开放手术，也可以是腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，但需要高水平的外科技术和经验。

肝移植术 肝移植术是将整个肝脏切除，然后将健康的肝脏移植到患者体内。这种手术适用于晚期肝癌患者，肿瘤已经侵犯到整个肝脏，或者肝功能严重受损的患者。肝移植术需要有合适的供肝，并且患者需要长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。

肝癌手术的适应症和禁忌症 1. 适应症 - 肿瘤局限于肝脏的某一区域 - 肝功能良好，Child-Pugh分级A或B - 无远处转移 - 无严重的心肺等重要脏器功能不全 2. 禁忌症 - 肿瘤广泛侵犯肝脏，无法切除 - 肝功能严重受损，Child-Pugh分级C - 有远处转移 - 有严重的心肺等重要脏器功能不全

肝癌手术的风险和并发症 肝癌手术虽然可以提高患者的生存率和生活质量，但手术本身也存在一定的风险和可能的并发症。

手术风险

出血：术中或术后出血是肝切除术的主要风险之一

肝功能衰竭：手术切除大量肝脏组织后，剩余的肝脏可能无法满足机体的代谢需求

肿瘤残留或复发：即使手术切除了肿瘤，仍有可能残留微小的肿瘤细胞，导致肿瘤复发

并发症

感染：手术切口感染、肺部感染等

肝衰竭：手术导致肝脏功能严重受损，无法维持机体的正常代谢

胆瘘：手术损伤胆管，导致胆汁外漏

肝癌手术的术后管理 肝癌手术后，患者需要密切监测肝功能、肿瘤标志物等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者还需要定期随访，评估肿瘤的复发和转移情况。

术后监测

肝功能：监测ALT、AST、TBIL等指标，评估肝脏的损伤程度和恢复情况

肿瘤标志物：监测AFP、CA19-9等指标，评估肿瘤的复发和转移情况

影像学检查：定期进行肝脏超声、CT或MRI检查，及时发现肿瘤的复发和转移

术后治疗

针对肿瘤残留或复发的患者，可以考虑进行局部消融、介入治疗、放疗或靶向治疗等综合治疗

针对肝功能受损的患者，可以给予保肝、降酶、利胆等药物治疗，改善肝脏的代谢功能

总之，肝癌手术是治疗肝癌的重要手段之一。患者和家属需要充分了解手术的适应症、禁忌症、风险和并发症，与医生充分沟通，选择最合适的治疗方案。同时，术后的监测和管理也非常重要，需要密切关注患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。

朱小容

苍南县人民医院