认识食管癌：生命护航

食管癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。本文将带您深入了解食管癌的疾病原理，帮助您更好地认识和预防这一疾病。

一、食管癌的基本概念

食管癌是指发生在食管的恶性肿瘤，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占90%以上。食管癌多发于50岁以上的中老年人群，男性发病率高于女性。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，对治疗效果和预后产生不利影响。

二、食管癌的病因

食管癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，以下因素与其发生有着密切关系：

饮食习惯

：长期食用过烫、过硬、过辣的食物，以及高盐、高脂的饮食习惯，都可能增加食管癌的风险。

吸烟和饮酒

：烟草中的有害物质和酒精均能对食管黏膜造成刺激和损伤，长期吸烟和饮酒是食管癌的重要诱因。

遗传因素

：家族中有食管癌患者的人群，其发病率相对较高。

营养不良

：缺乏维生素A、C、E和硒等微量元素，可能导致食管黏膜的屏障功能下降，增加癌变风险。

胃食管反流病

：长期的胃食管反流可导致食管黏膜的慢性炎症，进而增加食管癌的风险。

三、食管癌的发病机制

食管癌的发生是一个多阶段、多因素共同作用的复杂过程。其中，一些关键的分子事件包括：

细胞增殖失控

：正常细胞在多种致癌因素的影响下，细胞周期调控失衡，导致细胞无限制地增殖。

DNA损伤与修复障碍

：DNA的损伤若不能得到及时修复，可能导致基因突变，进而引发癌变。

免疫逃逸

：癌细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，从而促进肿瘤的生长和转移。

血管生成

：肿瘤细胞通过分泌血管生成因子，促进新血管的形成，为肿瘤提供营养和氧气，支持肿瘤的生长。

四、食管癌的临床表现及诊断

食管癌的早期症状较为隐匿，随着肿瘤的发展，患者可能出现以下症状：

吞咽困难

：随着肿瘤的增大，食物通过食管时受到阻碍，导致吞咽困难。

胸痛和不适

：食管受压或炎症可导致胸痛和不适感。

消瘦和食欲减退

：由于吞咽困难导致的食物摄入减少，患者可能出现消瘦和食欲减退。

食管癌的诊断主要依赖于以下检查：

内镜检查

：通过内镜可直接观察食管内的病变情况，并可进行活检，以明确诊断。

影像学检查

：包括X线钡餐、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的范围和是否有远处转移。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物等检查，有助于评估患者的全身状况和肿瘤的生物学特性。

五、食管癌的治疗

食管癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，常见的治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期食管癌，手术切除是首选的治疗方法。

放疗和化疗

：对于中晚期食管癌，放疗和化疗可以作为辅助治疗，提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或免疫检查点，进行精准治疗，提高疗效并减少副作用。

六、食管癌的预防

预防食管癌的关键在于改变不良的生活习惯和饮食习惯：

均衡饮食

：避免过烫、过硬、过辣的食物，减少高盐、高脂食物的摄入。

戒烟限酒

：戒烟和限制酒精摄入，减少对食管的慢性刺激。

定期体检

：定期进行食管癌的筛查，特别是高危人群。

通过以上介绍，我们对食管癌的疾病原理有了更深入的了解。预防和早期发现是降低食管癌危害的关键，让我们共同为健康护航。

朱旭东

浙江大学医学院附属第一医院