乳房上有小疙瘩要不要看医生？

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，而早期发现和治疗是提高生存率的关键。本文将探讨乳房上出现小疙瘩是否需要看医生，以及药物治疗在乳腺癌管理中的作用。

乳房小疙瘩的常见原因

乳房上的小疙瘩可能是由多种因素引起的，包括良性囊肿、纤维瘤、乳腺纤维腺瘤等。这些良性病变通常不会转化为恶性肿瘤，但仍需进行专业评估以排除乳腺癌的可能性。良性肿块通常质地较软，边界清晰，可以随着触摸而移动。然而，任何新的或变化的乳房肿块都应引起重视，因为它们可能是乳腺癌的早期迹象。

良性病变的特点

良性囊肿

：液体充满的囊性结构，通常无痛，边界清晰，质地较软。

纤维瘤

：由纤维组织构成的良性肿瘤，质地较硬，边界清晰，可随触摸移动。

乳腺纤维腺瘤

：由腺体和纤维组织构成的良性肿瘤，质地较硬，边界清晰，可随触摸移动。

何时应该寻求医疗帮助

肿块的性质

：如果疙瘩硬实、固定、边界不清，这可能是乳腺癌的征兆，需要及时就医。乳腺癌的肿块通常质地硬，边界不清，难以移动。

伴随症状

：如果疙瘩伴随乳头溢液、乳房皮肤改变或乳房疼痛，应立即咨询医生。乳头溢液可能是良性病变，如乳腺炎或导管内乳头状瘤，也可能是乳腺癌的迹象。乳房皮肤改变，如橙皮样改变或酒窝征，可能是乳腺癌侵犯皮肤的表现。

快速增长

：如果疙瘩在短时间内迅速增大，这可能是恶性肿瘤的信号。恶性肿瘤生长速度快，可能在几周或几个月内明显增大。

家族史

：如果家族中有乳腺癌病史，任何乳房变化都应引起警觉。有家族史的女性患乳腺癌的风险更高，需要定期进行乳房检查。

年龄

：随着年龄的增长，患乳腺癌的风险增加。40岁以上的女性应每年进行乳房X线摄影检查。

其他风险因素

：长期使用激素替代治疗、肥胖、饮酒和吸烟等都可能增加乳腺癌的风险。有这些风险因素的女性应更加关注乳房健康。

乳腺癌的诊断

诊断乳腺癌通常包括以下步骤：

影像学检查

：

乳房X线摄影（乳腺钼靶）

：对40岁以上女性的乳房进行X线检查，可以发现早期乳腺癌。

超声

：对年轻女性或乳房密度高的女性进行超声检查，可以更清晰地显示肿块的性质。

磁共振成像（MRI）

：对高风险女性或已确诊乳腺癌的女性进行MRI检查，可以评估肿瘤的范围和是否有其他病灶。

细胞学或病理学检查

：

细针抽吸

：通过细针抽取肿块内的细胞，进行细胞学检查，初步判断肿块的性质。

活检

：通过手术切除肿块或部分组织，进行组织学检查，明确肿块的良恶性。

分子检测

：

对确诊的乳腺癌进行分子检测，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等，了解肿瘤的生物特性，指导个性化治疗。

药物治疗在乳腺癌中的作用

乳腺癌的治疗取决于肿瘤的类型、阶段和患者的健康状况。药物治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分，包括：

化疗

：通过杀死快速增长的癌细胞来控制肿瘤的扩散。化疗可以在手术前缩小肿瘤，也可以在手术后消灭可能残留的癌细胞。

激素治疗

：对于激素受体阳性的乳腺癌，激素治疗可以抑制癌细胞的生长。常用的药物有他莫昔芬、阿那曲唑等。

靶向治疗

：针对特定的癌细胞标志物，如HER2阳性乳腺癌，使用特定的药物来阻断癌细胞的生长信号。常用的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗在某些类型的乳腺癌中显示出良好的疗效。

结论

乳房上的小疙瘩可能是多种原因引起的，但任何不寻常的变化都应引起关注。及时就医和准确的诊断是治疗乳腺癌的关键。药物治疗在乳腺癌的治疗中扮演着重要角色，可以根据肿瘤的特性和患者的具体情况提供个性化的治疗方案。通过综合治疗和积极的患者管理，乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了显著提高。女性应定期进行乳房自我检查，如发现异常应及时就医，以实现乳腺癌的早期发现和治疗。

潘飞

山东省肿瘤防治研究院