肺癌与吸烟：戒烟对肺癌预防的重要性

吸烟与肺癌之间的关系是医学界公认的事实。根据世界卫生组织的数据，全球约有三分之一的肺癌死亡与吸烟有关，烟草烟雾中的有害物质是肺癌的主要诱因。本文旨在探讨肺癌的发病原理、吸烟如何增加肺癌风险，以及戒烟在预防肺癌方面的重要性。

肺癌的发病原理

肺癌，作为一种恶性肿瘤，其发病原理复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多方面。肺癌的形成是一个长期的、多阶段的过程，涉及细胞的基因突变、细胞的增殖失控以及肿瘤微环境的改变等多个环节。

细胞基因突变

：肺癌的发生往往伴随着细胞基因的突变，这些突变可能激活致癌基因或抑制抑癌基因的功能，导致细胞失去正常生长的控制，形成肿瘤。在肺癌中，常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1等，而RET（Rearranged during Transfection）基因突变也是其中之一。

细胞增殖失控

：基因突变导致细胞增殖信号的失控，使得细胞不断分裂，形成肿瘤。这种增殖失控与细胞周期调控蛋白的异常表达密切相关。

肿瘤微环境的改变

：肿瘤细胞能够影响周围正常细胞和组织，形成有利于肿瘤生长和侵袭的微环境。

吸烟如何增加肺癌风险

吸烟是肺癌的主要风险因素之一，烟草烟雾中含有超过7000种化学物质，其中包括多种已知的致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺、甲醛等。这些物质可以导致肺部细胞的DNA损伤，增加基因突变的风险，从而促进肺癌的发生。

DNA损伤与修复障碍

：吸烟造成的DNA损伤若未能得到及时修复，可能导致基因突变的累积，增加癌变风险。

氧化应激与炎症反应

：烟草烟雾中的有害物质可引起肺部的氧化应激和炎症反应，这些反应可进一步损伤肺组织，促进肿瘤的发展。

免疫功能抑制

：吸烟还可能抑制机体的免疫功能，降低机体对肿瘤的监控和清除能力。

戒烟对肺癌预防的重要性

戒烟是预防肺癌最直接和有效的方法。研究表明，戒烟可以显著降低肺癌的发病率和死亡率。

减少基因突变风险

：戒烟可以减少烟草烟雾中有害物质的摄入，降低DNA损伤和基因突变的风险。

恢复细胞正常功能

：戒烟后，机体的细胞修复机制可以逐步恢复，减少细胞的异常增殖。

改善免疫功能

：戒烟有助于恢复和增强机体的免疫功能，提高机体对肿瘤的监控和清除能力。

降低肿瘤微环境的不良影响

：戒烟可以减少炎症和氧化应激，改善肿瘤微环境，抑制肿瘤的生长和侵袭。

总之，戒烟不仅能够降低肺癌的发病风险，还有助于提高生活质量和延长寿命。对于已经戒烟的人来说，即使曾经是吸烟者，戒烟后肺癌风险的降低也是一个逐渐的过程，但任何时候开始戒烟都不晚。对于RET基因突变的肺癌患者而言，戒烟更是一个重要的治疗和预防措施，有助于提高治疗效果和生活质量。

何碧秀

中南大学湘雅医院