北京大众健康科普促进会
霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）均属于淋巴系统的恶性肿瘤，但它们在临床表现、病理特征、治疗方案及预后等方面存在显著差异。本文将从疾病原理的角度，深入探讨这两种淋巴瘤的区别。
一、病理学差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL是较为罕见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%。其特征性的病理改变为存在典型的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞），这些细胞体积大，核仁明显，常伴有大量的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和纤维组织。HL的组织学分类主要依据R-S细胞的形态和背景细胞的类型，分为四个亚型：结节性富含淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL是淋巴瘤中最常见的类型，占所有淋巴瘤的90%。与HL不同，NHL不含有R-S细胞，其病理学分类更为复杂，依据细胞来源、形态学和免疫表型可分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。NHL的亚型众多，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
二、临床表现差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的发病年龄有两个高峰，分别是20-30岁和50-60岁。HL的症状通常较为明显，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现酒精疼痛，即饮酒后淋巴结疼痛。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的发病年龄多在50岁以上，症状相对较轻，可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等。NHL的症状和体征较为多样，与受累的淋巴细胞亚群和器官有关。
三、治疗方案差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松）。对于早期HL，放疗也是有效的治疗手段。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的治疗更为复杂，需要根据亚型、分期和患者的一般状况制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括化疗、放疗、生物治疗（如利妥昔单抗）和造血干细胞移植。
四、预后差异
霍奇金淋巴瘤（HL）
：HL的预后相对较好，早期患者的5年生存率可达80%以上。即使在晚期，经过规范治疗后，患者的5年生存率也可达50%-70%。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
：NHL的预后差异较大，与亚型、分期和治疗反应等因素密切相关。部分低度恶性的NHL预后较好，而高度恶性的NHL预后较差。
综上所述，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理学、临床表现、治疗方案和预后等方面存在显著差异。了解这些差异有助于我们更好地认识这两种淋巴瘤，从而为患者提供更精准的诊断和治疗。
陈娴
河北医科大学第二医院
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