激素水平失衡与卵巢癌：雌激素过多的危害及预防

卵巢癌，作为女性生殖系统中最为致命的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，常被称为“沉默的杀手”。据世界卫生组织统计，全球每年约有30万新发卵巢癌病例，其中约18万例因卵巢癌死亡。卵巢癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、激素水平失衡、生活方式等。本文将着重探讨激素水平失衡尤其是雌激素过多的危害，并提出有效的预防措施。

雌激素过多的危害

雌激素是一种重要的女性性激素，对于女性的生殖健康和身体发育具有重要作用。然而，长期的雌激素过多刺激可能引起卵巢细胞的异常增生，增加卵巢癌的风险。雌激素过多的原因包括：

肥胖

：脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，因此肥胖女性体内的雌激素水平较高，增加了患卵巢癌的风险。

长期使用外源性雌激素

：如长期使用雌激素替代疗法（HRT）而未同时使用孕激素保护卵巢，会增加卵巢癌的风险。

排卵次数

：频繁的排卵会增加卵巢表面的损伤和修复，从而增加癌变的风险。因此，从未怀孕或怀孕次数较少的女性患卵巢癌的风险较高。

预防措施

遗传咨询和基因检测

：有卵巢癌家族史的女性应进行遗传咨询，了解自身风险。如有必要，可以进行BRCA1和BRCA2基因检测，以评估患卵巢癌的风险。如果检测结果为阳性，可以考虑预防性手术（如双侧输卵管卵巢切除术）。

维持健康体重

：通过健康饮食和定期运动，维持一个健康的体重。避免过度肥胖，减少体内雌激素的产生。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于维持健康的体重和代谢状态。

健康饮食

：减少高脂肪、高热量食物的摄入，选择低脂、低糖的健康食品。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜和水果，有助于维持肠道健康和代谢平衡。适量摄入富含维生素A、C、E和微量元素（如硒、锌）的食物，有助于提高免疫系统的功能和细胞的健康。

定期筛查

：经阴道超声检查可以评估卵巢的大小、形态和结构，发现异常情况。建议40岁以上的女性每年进行一次经阴道超声检查。CA-125是一种常用的卵巢癌血液标志物，但其特异性不高，通常与其他检查方法联合使用。建议高风险女性定期进行CA-125检测。

激素替代疗法的合理使用

：如果需要使用雌激素替代疗法，应同时使用孕激素保护卵巢。具体用药方案应咨询医生，根据个人情况制定。使用激素替代疗法期间，应定期进行妇科检查和卵巢超声检查，监测卵巢的变化。

安全性行为

：减少性伴侣的数量，避免高危性行为，可以降低感染性传播疾病的风险，间接降低卵巢癌的风险。正确使用避孕套可以减少性传播疾病的风险，保护女性的生殖健康。

积极治疗相关疾病

：患有乳腺癌的女性应定期进行卵巢癌筛查，特别是携带BRCA1和BRCA2基因突变的患者。如多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者，应积极治疗原发病，定期进行妇科检查，监测卵巢健康状况。

避孕措施

：长期使用口服避孕药可以降低卵巢癌的风险。研究显示，使用口服避孕药5年以上的女性，患卵巢癌的风险降低50%。使用宫内节育器也可以降低卵巢癌的风险，特别是含有孕激素的IUD。

提高健康意识

：通过教育和宣传，提高女性对卵巢癌的认知，增强预防意识。建立社区支持网络，提供卵巢癌筛查和预防服务，特别是针对医疗资源匮乏的地区。

避免长期口服避孕药

：如果需要避孕，可以考虑使用其他避孕方法，如宫内节育器（IUD）、避孕贴片、避孕环等。长期使用口服避孕药的女性应定期进行妇科检查，监测卵巢的健康状况。

卵巢癌虽然是一种严重的妇科恶性肿瘤，但通过了解其常见的致病因素并采取有效的预防措施，我们可以在很大程度上降低其发病率和死亡率。遗传咨询和基因检测、维持健康体重、健康饮食、定期筛查、合理使用激素替代疗法、安全性行为、积极治疗相关疾病、使用避孕措施、提高健康意识和避免长期口服避孕药是预防卵巢癌的关键措施。希望本文提供的信息能够帮助读者更好地了解卵巢癌，采取科学合理的预防手段，远离这一疾病的威胁。通过共同努力，我们可以提高女性的生活质量，减少卵巢癌的发病率和死亡率。

张丹妹

洛阳市中心医院