头颈部鳞癌手术切除要点：淋巴结转移与切缘检测的重要性

头颈部鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等。在众多治疗方法中，手术切除是治疗头颈部鳞癌的主要手段之一。本文将详细探讨头颈部鳞癌手术切除中的两个关键要点：淋巴结转移的评估和切缘检测的重要性。

一、头颈部鳞癌的一般治疗

头颈部鳞癌的发生与多种因素相关，包括烟草、酒精摄入、病毒感染等。当出现原发性皮肤疾病时，应及时就医进行诊断和治疗，以防病情恶化发展为头颈部鳞癌。早期诊断和治疗对于提高治疗效果和预后至关重要。

二、药物治疗

对于头颈部鳞癌，药物治疗可以作为辅助手段，包括以下几种：

三氯醋酸：这是一种局部外用药物，具有较强的刺激性，适用于某些特定类型的皮肤病变。

竹叶草脂：这种药物用法简单，效果快，且无刺激性痛楚及副作用，对皮肤损伤较小，愈后疤痕较少。

氟尿嘧啶(5-FU软膏)：适用于角化过度、疣状损害及白色斑块的治疗。

三、手术治疗

手术治疗是头颈部鳞癌的首选治疗方法。手术的目标是完全切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常组织，以减少术后功能障碍。

淋巴结转移的评估

：头颈部鳞癌患者常有淋巴结转移的风险。在手术前，医生会通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）和临床检查来评估淋巴结转移的可能性。如果存在淋巴结转移，可能需要进行淋巴结清扫手术。

切缘检测的重要性

：在手术切除肿瘤的过程中，切缘的检测至关重要。切缘是指肿瘤边缘的正常组织，其检测可以确认肿瘤是否被完全切除。如果切缘阳性，意味着肿瘤可能未被完全切除，此时可能需要进一步的手术或其他治疗。

四、放射治疗

对于不适宜手术或有手术禁忌的患者，放射治疗是一种有效的治疗手段。X线或γ射线可以精确地照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。

五、化学药物治疗

当头颈部鳞癌发生转移或病情较为严重时，化疗成为治疗的选择之一。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂等，它们可以通过血液循环到达全身各个部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

总结而言，头颈部鳞癌的治疗需要综合考虑多种因素，手术切除是主要治疗手段，而淋巴结转移的评估和切缘检测是手术成功的关键。通过精确的手术操作和综合治疗，可以提高头颈部鳞癌患者的治愈率和生活质量。

李宾

洛阳市中心医院