哪些人群需要特别关注卵巢癌

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽然相对较低，但由于早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，对卵巢癌的早期识别和防治显得尤为重要。本文将详细介绍哪些人群需要特别关注卵巢癌，并探讨疾病的治疗策略。

一、卵巢癌的高危人群 1. 遗传性卵巢癌综合征患者 研究表明，约20%的卵巢癌患者具有家族遗传倾向。携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，其卵巢癌发病风险显著增加。因此，对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，特别是一级亲属中存在多例卵巢癌患者时，应提高警惕并进行遗传咨询和基因检测。

绝经后女性 随着年龄的增长，卵巢癌的发病率逐渐上升。尤其是50岁以上的女性，由于卵巢功能逐渐减退，激素水平波动较大，可能增加卵巢癌的风险。

未生育或晚育女性 研究显示，未生育或晚育的女性卵巢癌风险相对较高。这可能与长期缺乏孕激素保护作用有关。此外，哺乳期对卵巢癌具有一定的保护作用，因此，母乳喂养也有助于降低卵巢癌风险。

长期使用雌激素替代治疗的女性 长期接受雌激素替代治疗的女性，由于体内雌激素水平升高，可能增加卵巢癌的发病风险。

二、卵巢癌的早期识别和筛查 1. 临床表现 卵巢癌早期症状往往不明显，但随着病情进展，可能出现腹胀、腹痛、消化不良、尿频、排便习惯改变等非特异性症状。若出现上述症状持续不缓解，应及时就医检查。

影像学检查 超声检查是卵巢癌筛查的主要手段，可发现卵巢的异常增大或肿瘤。对于高危人群，建议定期进行盆腔超声检查，以早期发现卵巢病变。

肿瘤标志物检测 CA-125是卵巢癌常用的肿瘤标志物之一，但其敏感性和特异性有限，不能作为唯一的筛查手段。对于高危人群，可结合超声检查和CA-125检测，提高卵巢癌的早期诊断率。

三、卵巢癌的治疗策略 1. 手术治疗 手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫等。对于早期卵巢癌患者，手术切除肿瘤后，预后相对较好。

化疗 术后辅助化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，常用的化疗药物包括紫杉醇和卡铂等。对于晚期卵巢癌患者，术前化疗有助于缩小肿瘤，降低手术风险。

靶向治疗 近年来，针对卵巢癌的靶向治疗取得了显著进展。如PARP抑制剂奥拉帕尼，可显著延长携带BRCA基因突变的卵巢癌患者的无进展生存时间。对于BRCA突变患者，靶向治疗可作为一线或二线治疗方案。

免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。目前，免疫治疗在卵巢癌中的应用仍处于临床研究阶段，但已显示出一定的疗效，有望为卵巢癌患者带来新的治疗选择。

总之，卵巢癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，高危人群应提高警惕，定期进行筛查和体检。对于确诊的卵巢癌患者，应根据病情选择合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的诊治手段也在不断发展，相信未来将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘增光

吉林大学第一医院