肝炎的科普

肝炎是肝脏炎症的一种，可由多种因素引起，其中乙型和丙型肝炎病毒是常见的致病因素。如果肝炎得不到有效控制，长期发展下去可能导致肝硬化甚至肝癌。因此，肝炎的及时治疗和合理管理对于预防肝癌至关重要。本文将详细阐述肝炎与肝癌的关系，并探讨手术治疗在肝癌治疗中的作用。

肝炎与肝癌的关系

肝炎是指由多种原因引起的肝脏炎症，包括病毒性肝炎（如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV）、酒精性肝炎、药物性肝炎等。病毒性肝炎是全球肝癌的主要病因，特别是HBV和HCV感染。据统计，全球约有一半的肝癌患者与慢性肝炎病毒感染有关。肝炎病毒通过长期复制和释放病毒蛋白，导致肝细胞反复损伤和再生，最终可能引发肝硬化和肝癌。

肝炎的手术治疗

肝移植手术

：对于终末期肝病患者，包括肝硬化和肝癌患者，肝移植是最有效的治疗方法之一。肝移植可以完全替换受损的肝脏，去除病毒和肿瘤细胞，从而延长患者生存期。然而，肝移植存在供肝短缺、手术风险高和术后免疫抑制治疗等问题。

肿瘤切除术

：对于早期肝癌患者，如果肿瘤数量较少、体积较小且无远处转移，可以考虑进行肿瘤切除术。手术切除肝癌组织，可以迅速减少肿瘤负荷，提高患者生存率。然而，肿瘤切除术需要精确评估肿瘤的位置、大小和侵犯范围，以降低手术风险。

消融治疗

：对于直径小于3cm的小肝癌，可以采用消融治疗，如射频消融、微波消融和冷冻消融等。这些方法通过局部高温或低温破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。消融治疗创伤小、恢复快，但适用范围有限，主要适用于小肝癌。

介入治疗

：对于不能手术切除的肝癌患者，可以采用介入治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE）。通过导管将药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，同时释放化疗药物杀死肿瘤细胞。介入治疗可以缓解症状、延长生存期，但需要多次治疗，且可能出现肝功能损害等并发症。

肝癌手术治疗的选择和评估

肝癌手术治疗的选择需要综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者全身状况等因素。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法；对于中晚期肝癌患者，可以考虑肝移植、介入治疗等综合治疗。在选择手术治疗时，需要评估患者的肝功能储备、肿瘤侵犯范围、手术风险等因素，制定个体化治疗方案。

总结

肝炎是肝癌的主要病因，因此控制肝炎、预防肝癌具有重要意义。对于肝癌患者，手术治疗是重要的治疗手段之一，包括肝移植、肿瘤切除术、消融治疗和介入治疗等。选择合适的手术治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。然而，手术治疗需要综合评估患者的肿瘤状况、肝功能和全身状况，制定个体化治疗方案。希望本文能为肝炎和肝癌患者提供科学、专业的治疗指导。

叶建敏

赣州市第五人民医院