已经明确为恶性肿瘤，为什么还需要做免疫组化检查？

在实体肿瘤的诊断过程中，一旦通过初步检查确认为恶性肿瘤，许多患者及其家属可能会产生疑问：既然已经明确了肿瘤性质，为什么还需要进行免疫组化检查呢？本文将详细解释免疫组化检查在恶性肿瘤诊断和治疗中的关键作用。

首先，我们需要了解什么是免疫组化检查。免疫组化是一种利用抗体和标记物检测细胞或组织中特定抗原的实验室技术。通过这种方法，可以识别和定位细胞中的蛋白质，从而帮助病理学家判断肿瘤的类型和分级。免疫组化检查在恶性肿瘤的诊断和治疗中发挥着重要作用。

鉴别肿瘤类型 免疫组化检查可以区分不同类型的恶性肿瘤。肿瘤细胞在形态学上可能非常相似，但它们的生物学特性和治疗方案可能截然不同。例如，乳腺癌和肺癌在显微镜下的外观可能相似，但它们的来源组织、分子特征和治疗策略完全不同。免疫组化检查通过检测特定的蛋白质表达，可以帮助病理学家准确区分这些肿瘤类型。

确定肿瘤分级 肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的形态学特征和生长模式来评估其恶性程度。免疫组化检查可以提供有关肿瘤分级的重要信息。例如，某些蛋白质的高表达可能与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。通过免疫组化检查，可以更准确地评估肿瘤的分级，从而制定更合适的治疗方案。

指导治疗方案 免疫组化检查还可以为恶性肿瘤的治疗提供指导。某些特定的蛋白质表达可能提示肿瘤对某些药物的敏感性。例如，HER2阳性的乳腺癌患者可能对HER2抑制剂治疗更敏感。免疫组化检查有助于确定这些靶点，从而为患者选择最合适的治疗方案。

预测预后 免疫组化检查还可以提供有关肿瘤预后的信息。某些蛋白质的表达与肿瘤的侵袭性、转移潜力和生存率有关。通过免疫组化检查，可以预测肿瘤的生物学行为和患者的预后，从而制定个体化的随访和治疗计划。

监测疗效和复发 对于已经接受治疗的恶性肿瘤患者，免疫组化检查还可以用于监测疗效和复发。通过比较治疗前后的免疫组化结果，可以评估治疗的效果和肿瘤的生物学变化。此外，免疫组化检查还可以用于检测微小残留病灶，从而及时发现复发和转移。

综上所述，即使恶性肿瘤的性质已经明确，免疫组化检查仍然具有重要的诊断和治疗价值。它可以提供有关肿瘤类型、分级、治疗方案和预后的重要信息，从而为患者提供更精确的诊断和个体化的治疗。因此，在实体肿瘤的诊断和治疗过程中，免疫组化检查应该被视为一个必不可少的步骤。

毕学汉

兰州大学第一医院