RET融合阳性甲状腺癌的治疗进展

甲状腺癌作为常见的内分泌恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现上升趋势。其中，RET融合阳性甲状腺癌因其独特的生物学特性和临床表现而愈发受到关注。本篇文章将围绕RET融合阳性甲状腺癌的治疗进展进行详细阐述。

甲状腺癌概述

甲状腺癌是起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。其中，乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的绝大多数。甲状腺癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、辐射等多种因素有关。

RET融合阳性甲状腺癌的特点

RET融合阳性甲状腺癌是指在甲状腺癌细胞中检测到RET基因与其他基因发生融合的现象。这种融合导致RET蛋白结构和功能的改变，进而激活下游信号通路，促进肿瘤的发生发展。RET融合阳性甲状腺癌多见于年轻患者，且肿瘤侵袭性较强，预后相对较差。

RET融合阳性甲状腺癌的诊断

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现甲状腺肿瘤，并评估肿瘤的大小、形态、侵犯范围等特征。

细针穿刺活检：通过细针穿刺获取甲状腺组织进行病理学检查，可明确甲状腺癌的诊断，并进一步检测RET融合状态。

分子检测：利用PCR、FISH等分子生物学技术检测甲状腺组织中RET基因的融合状态，有助于RET融合阳性甲状腺癌的诊断。

RET融合阳性甲状腺癌的治疗进展

手术治疗：手术是甲状腺癌的首选治疗方式，包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术等。对于RET融合阳性甲状腺癌，需根据肿瘤分期、侵袭程度等因素综合评估手术范围。

放射性碘治疗：对于分化型甲状腺癌，术后可进行放射性碘治疗，有助于消除残留的甲状腺组织和转移灶。但RET融合阳性甲状腺癌对放射性碘治疗的敏感性相对较低，因此需结合其他治疗手段。

靶向治疗：近年来，针对RET融合阳性甲状腺癌的靶向治疗取得了显著进展。已有多个针对RET融合阳性甲状腺癌的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和雷卡替尼（Retevmo）等。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的增殖和侵袭，显示出良好的疗效和安全性。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。已有研究表明，部分RET融合阳性甲状腺癌患者可从免疫治疗中获益。未来，免疫治疗有望与靶向治疗等手段联合应用，进一步提高治疗效果。

结语

综上所述，RET融合阳性甲状腺癌作为一种特殊的甲状腺癌类型，其诊断和治疗面临着一定的挑战。近年来，随着对RET融合阳性甲状腺癌生物学特性的深入认识，以及靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的不断涌现，RET融合阳性甲状腺癌的治疗效果得到了显著改善。未来，需进一步探索RET融合阳性甲状腺癌的分子机制，优化治疗方案，以期为患者带来更好的临床获益。

岳麓

青岛市市立医院本部