年纪大的骨髓瘤患者治疗

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，常见于老年人群。由于老年患者常常伴随多种合并症和较高的治疗风险，因此非手术治疗策略尤为重要。本文将详细介绍针对老年多发性骨髓瘤患者的非手术治疗方法。

多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤占所有血液系统恶性肿瘤的约10%，其特征是异常的浆细胞在骨髓中过度增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症和肾功能损害等临床表现。老年患者由于生理机能下降，治疗选择受到限制。

非手术治疗的重要性

非手术治疗在老年多发性骨髓瘤患者中尤为重要，因为这些患者往往无法承受传统化疗的副作用。非手术治疗旨在减少治疗相关毒性，同时保持治疗效果，以改善患者的生活质量。

药物治疗

靶向治疗药物

：近年来，新型靶向治疗药物如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂已经改变了多发性骨髓瘤的治疗格局。这些药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长，减少对正常细胞的损害，尤其适合老年患者。

激素治疗

：对于不能耐受化疗的患者，激素治疗可以作为一种有效的替代方案。激素如地塞米松可以抑制肿瘤细胞的生长，但需注意长期使用可能导致的副作用。

免疫治疗

：随着免疫治疗的发展，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在多发性骨髓瘤治疗中显示出潜力。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，减少对老年患者的身体负担。

支持性治疗

骨保护治疗

：老年多发性骨髓瘤患者常伴有骨质疏松和骨折风险，因此骨保护治疗如双膦酸盐和RANKL抑制剂对于预防骨相关事件至关重要。

贫血和肾功能支持

：老年患者常伴有贫血和肾功能不全，因此需要定期监测血红蛋白和肾功能，并根据需要进行输血和透析治疗。

感染预防

：老年多发性骨髓瘤患者由于免疫系统功能下降，容易发生感染。因此，预防性抗生素使用和疫苗接种对于降低感染风险非常重要。

个体化治疗

由于老年多发性骨髓瘤患者的病情和身体状况差异较大，个体化治疗计划的制定至关重要。医生需要根据患者的年龄、合并症、疾病分期和个人偏好来制定最适合的治疗计划。

结论

老年多发性骨髓瘤患者的非手术治疗是一个多方面的综合治疗过程。通过合理选择药物治疗、支持性治疗和个体化治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，未来将有更多的治疗手段为老年多发性骨髓瘤患者带来希望。

杨春梅

浙江大学医学院附属第一医院城站院区