鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其特殊的解剖位置和生物学特性，化疗是鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，往往也会对正常细胞造成一定的损害，导致患者出现一系列不良反应，其中恶心呕吐是最常见的化疗相关症状之一。本文将详细介绍鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的机制、临床表现及护理方案，以期为临床护理工作提供参考。

一、化疗后恶心呕吐的机制

化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，从而达到抑制肿瘤生长的目的。但化疗药物往往缺乏特异性，也会对增殖较快的正常细胞造成损害，如胃肠道黏膜细胞、毛囊细胞等。胃肠道黏膜细胞受损后，会导致黏膜炎症反应，刺激胃肠道神经末梢，进而引发恶心呕吐。此外，化疗药物还可能直接刺激大脑中的呕吐中枢，引起中枢性恶心呕吐。

二、化疗后恶心呕吐的临床表现

化疗后恶心呕吐通常可分为急性、延迟性和预期性三种类型。急性恶心呕吐多在化疗后24小时内发生，与化疗药物的剂量和给药速度有关；延迟性恶心呕吐多在化疗后24-72小时出现，可持续数天；预期性恶心呕吐则与患者的心理因素有关，可能在化疗前或化疗后出现。恶心呕吐可导致患者食欲下降、消瘦、营养不良，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。

三、化疗后恶心呕吐的护理方案

饮食护理

化疗患者应遵循少量多餐、清淡易消化的饮食原则，避免油腻、辛辣、刺激性食物。可适量摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以满足机体对营养的需求。同时，鼓励患者多饮水，以促进体内毒素的排出。

药物治疗

根据患者的恶心呕吐程度，可选用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物等止吐药物。5-HT3受体拮抗剂如格拉司琼、托烷司琼等，可通过阻断5-HT3受体，减轻化疗引起的胃肠道反应；糖皮质激素如地塞米松等，可抑制炎症反应，减轻恶心呕吐；抗胆碱能药物如东莨菪碱等，可通过阻断副交感神经，抑制呕吐反射。具体药物的选择和剂量应根据患者的具体情况，由医生评估后决定。

心理护理

心理因素在化疗后恶心呕吐的发生中起着重要作用。护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。可采用放松训练、音乐疗法、心理咨询等方法，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，降低恶心呕吐的发生风险。

症状监测与评估

护理人员应密切观察患者的恶心呕吐症状，准确记录呕吐的次数、量和性质，评估患者的营养状况和生活质量。对于症状较重的患者，应及时报告医生，调整治疗方案。

总之，鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的发生与化疗药物的毒副作用、个体差异等多种因素有关。通过合理的饮食护理、药物治疗、心理护理等综合措施，可有效控制恶心呕吐症状，提高患者的生活质量和治疗依从性。护理人员应加强相关知识的学习，提高护理技能，为患者提供全面、优质的护理服务。

赖小欢

赣州市第五人民医院