胃癌治疗：靶向与免疫疗法的新突破

胃癌，作为全球影响深远的恶性肿瘤之一，其治疗方式的创新与突破一直是医学研究的重点。本文将深入探讨胃癌的诊断、疾病原理、治疗前景，以及靶向疗法和免疫疗法等治疗方式，为患者提供最新的治疗信息。

一、胃癌的诊断

胃癌的诊断通常包括内镜检查、影像学检查和生物标志物检测等。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，对于早期胃癌的发现至关重要。影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，可以帮助评估肿瘤的大小和是否有远处转移。生物标志物检测，如CEA、CA19-9等，虽然不能单独用于诊断，但可以作为疗效监测和预后评估的辅助手段。

二、胃癌的疾病原理

胃癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。胃黏膜细胞的癌变过程涉及多个分子事件，包括癌基因的激活、抑癌基因的失活、细胞凋亡调控失衡等。这些分子事件共同推动了胃癌的发展和进展。

三、胃癌的治疗前景

随着医学技术的发展，胃癌的治疗手段不断丰富。传统的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。近年来，靶向疗法和免疫疗法作为新兴的治疗手段，显示出了良好的治疗效果和较低的副作用，为胃癌患者带来了新的希望。

四、靶向疗法

靶向疗法通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，从而抑制肿瘤的生长和扩散。常见的分子靶点包括HER2、VEGF、EGFR等。HER2阳性的胃癌患者可通过HER2靶向药物获得更好的治疗效果。VEGF和EGFR抑制剂则通过阻断血管生成和信号传导途径，抑制肿瘤的生长。

五、免疫疗法

免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用最为广泛的免疫疗法之一。它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤能力。免疫疗法在某些胃癌患者中显示出了显著的疗效，尤其是对于微卫星高度不稳定（MSI-H）的胃癌患者。

六、综合治疗

胃癌的治疗往往需要综合多种手段。手术切除是根治性治疗的首选，但并非所有患者都适合手术。放疗和化疗可以作为辅助治疗手段，缩小肿瘤、控制病情。靶向疗法和免疫疗法则根据患者的分子分型和免疫状态，选择合适的治疗方案。

七、胃癌的护理

胃癌患者在治疗过程中，需要良好的护理支持。合理的饮食、适当的运动和心理支持对于改善患者的生活质量至关重要。此外，对于治疗相关的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，也需要及时的对症处理。

总之，胃癌的治疗正朝着个体化、精准化的方向发展。随着对胃癌分子机制的深入理解，靶向疗法和免疫疗法的应用将为胃癌患者提供更多的治疗选择。未来的研究将继续探索新的治疗靶点和免疫治疗策略，以期进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。

包雯光

广西医科大学第一附属医院