乳腺癌的治疗进展：从传统到现代

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段也在不断进步。本文将详细介绍乳腺癌的治疗进展，从传统治疗方法到现代治疗手段，为患者提供全面、科学的治疗信息。

一、传统治疗方法

1.手术治疗 乳腺癌的传统治疗方法以手术为主，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。手术治疗的目的是彻底切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。然而，手术治疗存在一定的局限性，如术后并发症、术后生活质量下降等。

2.化疗 化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长和繁殖。化疗可以作为辅助治疗，与手术相结合，提高治疗效果；也可以作为新辅助治疗，在手术前进行，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。然而，化疗存在一定的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。

3.放疗 放疗是利用放射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以作为辅助治疗，在手术后进行，降低复发风险；也可以作为局部治疗，针对无法手术切除的肿瘤。放疗的副作用包括皮肤损伤、疲劳、骨髓抑制等。

二、现代治疗方法

1.靶向治疗 靶向治疗是针对癌细胞特异性分子靶点的治疗方法，具有选择性强、副作用小的优点。目前，乳腺癌的靶向治疗主要包括HER2靶向治疗和CDK4/6抑制剂。HER2靶向治疗主要针对HER2过表达的乳腺癌患者，通过抑制HER2信号通路，抑制肿瘤生长。CDK4/6抑制剂主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制CDK4/6蛋白活性，抑制肿瘤细胞的增殖。靶向治疗的副作用相对较小，但仍需密切监测。

2.免疫治疗 免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。目前，乳腺癌的免疫治疗尚处于研究阶段，主要针对三阴性乳腺癌患者。免疫治疗的原理是激活T细胞，使其识别并攻击癌细胞。免疫治疗的副作用包括自身免疫反应、炎症反应等，需要严格监控。

3.内分泌治疗 内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平，抑制肿瘤生长。内分泌治疗的药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香酶抑制剂（AIs）和黄体酮受体调节剂（PRLs）。内分泌治疗的副作用相对较小，但仍需定期检查肝功能、骨密度等。

三、综合治疗策略

乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。目前，乳腺癌的综合治疗策略主要包括：

手术+化疗+放疗：对于早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤后，辅以化疗和放疗，降低复发风险。

新辅助化疗+手术+放疗：对于局部晚期乳腺癌患者，先进行新辅助化疗，缩小肿瘤体积，再进行手术切除，最后辅以放疗。

靶向治疗+内分泌治疗：对于HER2阳性或激素受体阳性的乳腺癌患者，可采用靶向治疗和内分泌治疗相结合的方式，提高治疗效果。

免疫治疗+化疗：对于三阴性乳腺癌患者，可尝试免疫治疗和化疗的联合应用，提高治疗效果。

总之，乳腺癌的治疗手段不断进步，从传统手术、化疗、放疗到现代靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗，为患者提供了更多的治疗选择。然而，乳腺癌的治疗仍需综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断发展，未来乳腺癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更大的生存获益。

余以珊

山东省肿瘤防治研究院