阿贝西利与西达本胺：乳腺癌内分泌治疗的新进展

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，其治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，近年来取得了显著进展。本文将重点介绍两种新型内分泌治疗药物——阿贝西利和西达本胺——在HR阳性、HER2阴性乳腺癌治疗中的应用。

一、阿贝西利的临床应用

阿贝西利是一种口服的CDK4/6抑制剂，通过抑制CDK4/6蛋白的活性，阻断细胞周期进程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。其适应症主要包括：

联合芳香化酶抑制剂作为绝经后HR阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者的初始内分泌治疗。研究表明，阿贝西利联合芳香化酶抑制剂可以显著延长患者的无进展生存期（PFS），降低疾病进展风险。

联合氟维司群用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。研究发现，对于内分泌治疗耐药的患者，阿贝西利联合氟维司群可以重新激活内分泌治疗的疗效，提高患者的生活质量。

二、西达本胺的临床应用

西达本胺是一种口服的HDAC抑制剂，通过抑制组蛋白去乙酰化酶的活性，调控基因表达，从而抑制肿瘤细胞的生长和侵袭。其适应症为：

联合芳香化酶抑制剂用于HR阳性、HER2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。西达本胺联合芳香化酶抑制剂可以提高内分泌治疗的敏感性，延缓疾病进展。

三、合理用药的重要性

个体化治疗：内分泌治疗的选择应根据患者的年龄、激素受体状态、HER2状态、疾病分期等因素综合考虑。阿贝西利和西达本胺作为新型内分泌治疗药物，为HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

药物相互作用：阿贝西利和西达本胺可能与其他药物存在相互作用，如阿贝西利可能增加出血风险，西达本胺可能引起心律失常等。因此，在用药过程中，应密切监测患者的症状变化，必要时调整用药方案。

长期管理：内分泌治疗通常需要长期用药，患者在治疗过程中可能会出现骨密度下降、骨折等并发症。因此，应定期评估患者的骨密度，必要时给予骨保护药物。

总之，阿贝西利和西达本胺作为新型内分泌治疗药物，在HR阳性、HER2阴性乳腺癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。合理用药、个体化治疗是提高患者生活质量、延长生存期的关键。随着更多临床研究的开展，相信未来乳腺癌内分泌治疗将取得更多突破性进展。

肖会廷

天津市肿瘤医院