如何保持心血管健康

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。冠心病是全球范围内致死率最高的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的发展，手术治疗已成为改善冠心病患者预后的重要手段。

冠心病手术治疗的适应症 手术治疗并非适用于所有冠心病患者，它主要适用于以下几种情况：

药物治疗无效或病情不稳定的心绞痛患者；

急性心肌梗死患者，尤其是心肌梗死后伴有心力衰竭、室壁瘤、室性心律失常等并发症的患者；

冠状动脉病变严重，无法通过药物治疗或介入治疗改善的患者。

冠心病的手术治疗方法 目前，冠心病的主要手术治疗方法包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏支架植入术。

冠状动脉旁路移植术：通过取用患者自身的血管（如大隐静脉、桡动脉等），绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，将血液直接输送到心肌，从而改善心肌的供血。CABG手术适用于多支血管病变、左主干病变或伴有糖尿病的冠心病患者。

心脏支架植入术：通过在冠状动脉狭窄或阻塞处植入一个金属支架，将血管撑开，恢复血流。心脏支架植入术适用于单支或双支血管病变、病变长度较短的冠心病患者。

手术治疗的效果与预后 手术治疗可以显著改善冠心病患者的心肌缺血症状，提高生活质量，降低心源性猝死的风险。然而，手术治疗并非一劳永逸，患者术后仍需长期坚持药物治疗、合理饮食、适量运动等综合治疗措施，以降低冠状动脉再狭窄或再梗死的风险。

药物治疗：术后患者需长期服用抗血小板药物、降脂药、β受体阻滞剂等，以稳定斑块、预防血栓形成、降低心肌耗氧量。

合理饮食：低盐、低脂、低胆固醇的饮食，增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，有助于控制血脂、血压、血糖，减缓冠状动脉病变的进展。

适量运动：根据患者的心功能和体力情况，选择适当的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肌收缩力、改善心肺功能。

手术治疗的注意事项 手术治疗具有一定的风险和并发症，患者术前需进行详细的评估和准备。

术前评估：包括心功能评估、冠状动脉造影、心脏彩超等，以确定手术的适应症和方案。

术前准备：包括戒烟、控制血压、血糖、血脂等基础疾病，预防术后并发症。

术后管理：密切监测患者的生命体征、心电监护、伤口愈合情况等，及时发现并处理术后并发症。

总之，手术治疗是冠心病综合治疗的重要组成部分，可以显著改善患者的预后。然而，手术治疗并非适用于所有患者，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。术后患者仍需长期坚持综合治疗，以维持心血管健康，提高生活质量。

盛志新

潍坊市人民医院