白塞病：一种全身性血管炎症性疾病

白塞病的临床表现多样，典型的症状有复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害。口腔溃疡表现为疼痛性溃疡，常发生在口腔黏膜，特别是颊黏膜和舌部。生殖器溃疡多见于男性阴囊和女性外阴部。眼炎可能引起视力减退甚至失明，是较为严重的表现之一。皮肤损害可能包括痤疮样皮疹、结节性红斑、脓疱等。

诊断白塞病主要依靠临床表现，因为缺乏特异性实验室检测方法。国际白塞病研究小组提出的诊断标准包括复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害。当患者出现两个主要症状和另外两个次要症状时，可诊断为白塞病。诊断过程中需排除系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等类似疾病。

治疗白塞病的目标是减轻症状、控制炎症、预防并发症并提高生活质量。治疗需根据患者具体病情和症状严重程度进行个体化制定。治疗策略通常包括：

药物治疗：药物治疗是主要手段。症状较轻的患者可使用非甾体抗炎药如布洛芬、消炎痛等缓解疼痛和炎症。更严重情况可能需使用类固醇激素如强的松迅速控制炎症。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等，以及生物制剂如抗肿瘤坏死因子α药物（例如英夫利昔单抗、阿达木单抗）也常用于治疗难治性白塞病。

局部治疗：口腔溃疡和生殖器溃疡可使用局部麻醉剂如苯佐卡因凝胶、抗炎药膏如地塞米松软膏和抗生素软膏如氯霉素软膏减轻疼痛和促进愈合。

眼炎治疗：眼炎是可能致盲的并发症。治疗包括局部应用皮质类固醇滴眼液和免疫抑制剂。在严重情况下，可能需进行手术治疗。

皮肤损害治疗：痤疮样皮疹和结节性红斑可通过局部用药或口服药物治疗，如皮炎平、羟氯喹等。脓疱性损害可能需抗生素治疗。

心理支持和教育：白塞病的慢性和复发性特点可能导致患者焦虑和抑郁。心理支持和教育对于帮助患者理解和管理疾病至关重要。

生活方式调整：健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于更好地管理症状。避免过度疲劳和压力。

定期监测和随访：白塞病的治疗需要长期管理和定期监测。患者应定期进行眼科、皮肤科和内科检查，评估疾病活动度和治疗效果。定期进行实验室检查，如血常规、C反应蛋白、血沉等，监测炎症活动。

白塞病的治疗是一个长期、复杂且多学科的过程。患者需与医生紧密合作，制定个性化治疗计划，并根据病情变化及时调整治疗方案。通过综合治疗，许多患者能够实现症状的有效控制，提高生活质量。然而，由于白塞病的病因和发病机制尚未完全明了，目前的治疗主要是对症治疗，未来研究的方向包括寻找更有效的治疗手段和探索疾病的根本原因。

杨宝明

河北医科大学第四医院