肝癌的发生

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其发生原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多个因素。本文将围绕肝癌的发生机制及合理用药的必要性进行阐述，以提升公众对该疾病的认识，并强调合理用药在肝癌治疗中的关键作用。

一、肝癌的发生机制

病毒性肝炎 病毒性肝炎是肝癌的主要诱因之一，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。长期感染这些病毒可导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。全球约80%的肝癌患者与HBV感染有关。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升。NAFLD可进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），增加肝硬化和肝癌的风险。

酒精性肝病 长期过量饮酒可导致肝脏损伤，引起脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，最终可能发展为肝癌。

遗传因素 某些遗传性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌的发病风险。

环境因素 长期暴露于某些化学物质（如黄曲霉毒素）和环境污染物，也可能增加肝癌的风险。

二、肝癌的临床表现

早期症状不明显 肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可能出现上腹部不适、消瘦、乏力、黄疸等症状。

晚期症状多样 晚期肝癌患者可出现腹水、脾肿大、肝区疼痛等表现，部分患者还可出现远处转移，如肺转移、骨转移等。

三、合理用药的重要性

抗病毒治疗 对于病毒性肝炎引起的肝癌，抗病毒治疗是基础。通过抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。

靶向治疗 针对肝癌细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体、表皮生长因子受体（EGFR）等，靶向治疗可抑制肿瘤生长和血管生成。常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。

免疫治疗 通过激活或增强机体的免疫反应，免疫治疗可帮助患者对抗肿瘤。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

化疗 对于部分晚期肝癌患者，化疗可作为综合治疗的一部分，以缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂等。

合理用药原则 合理用药是提高肝癌治疗效果、减少不良反应的关键。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。患者也应严格遵医嘱，规范用药，以确保疗效和安全。

总之，肝癌的发生机制复杂，涉及多种因素。合理用药在肝癌治疗中发挥着重要作用，有助于提高疗效、延长生存期。公众应提高对肝癌的认识，积极预防，一旦发现异常，及时就医，配合医生进行合理治疗。

金凯

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区