食管癌的诊疗现状

食管癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率均较高。近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的诊疗水平得到了显著提高。本文将对食管癌的诊疗现状进行综述，以期为患者提供更多的治疗选择。

一、食管癌的病因及高危因素

食管癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，其与遗传、环境、生活习惯等多种因素密切相关。长期吸烟、饮酒、高盐饮食、食用腌制食品等不良生活习惯可增加食管癌的发病风险。此外，患有贲门失弛缓症、食管炎、食管憩室等食管疾病的人群也属于食管癌的高危人群。

二、食管癌的临床表现

食管癌早期症状较为隐匿，常表现为胸骨后不适、烧心、反酸等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，患者可出现进行性吞咽困难、消瘦、乏力等典型症状。晚期食管癌常伴有远处转移，如肺转移、肝转移等，导致相应的临床症状。

三、食管癌的诊断方法

影像学检查：食管X线钡餐检查、胸部CT、PET-CT等影像学检查是食管癌诊断的重要手段，可明确肿瘤的位置、大小、侵犯范围及有无远处转移。

内镜检查：食管内镜检查是确诊食管癌的金标准，可直接观察肿瘤的形态、大小、范围，并可进行活检以明确病理类型。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物等实验室检查有助于评估患者的全身状况及预后。

病理检查：通过内镜活检、手术切除标本等途径获取肿瘤组织，进行病理学检查以明确诊断。

四、食管癌的治疗方法

手术治疗：对于早期食管癌患者，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素，可采取不同的手术方式，如食管切除术、胸腔镜下食管切除术等。

放疗：对于中晚期食管癌患者，可采用放疗作为辅助治疗手段，以缩小肿瘤、减轻症状、提高生活质量。常用的放疗方式有外照射和近距离照射。

化疗：化疗可作为新辅助、辅助或姑息治疗手段，通过全身或局部给药，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

靶向治疗：随着分子生物学技术的发展，针对食管癌特异性靶点的靶向治疗逐渐成为研究热点。目前已有部分靶向药物如赫赛汀、贝伐单抗等在临床中应用。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在食管癌的治疗中取得了显著进展。通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。

五、食管癌的预后及随访

食管癌的预后受多种因素影响，如肿瘤分期、病理类型、治疗方法等。总体而言，早期食管癌的预后较好，5年生存率可达60%以上；而中晚期食管癌的预后较差，5年生存率不足30%。因此，对于食管癌患者，应定期进行随访，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

综上所述，食管癌的诊疗现状已取得显著进展，但仍面临诸多挑战。未来，应进一步加强食管癌的病因研究，优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。同时，加强食管癌的预防宣教，提高人们的健康意识，降低食管癌的发病率和死亡率。

黄亮

第二军医大学第三附属医院长海院区