肺癌免疫治疗的革命：激活患者自身免疫系统

近年来，随着医学研究的不断进步，肺癌治疗领域出现了一场革命性的变革——免疫治疗。它利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，为患者带来了新的希望。本文将探讨这一治疗方式在肺癌治疗中的应用，特别是针对RET突变肺癌患者的新进展。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的关键在于激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。正常情况下，人体免疫系统具有识别和清除异常细胞的能力，但在癌症发展过程中，肿瘤细胞往往能够逃避免疫系统的监控。免疫治疗通过多种机制，如阻断抑制性信号、刺激免疫细胞活性，恢复免疫系统对肿瘤的监测和攻击能力。

RET突变肺癌的特点

RET突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中较为罕见的驱动基因突变之一。RET基因编码的蛋白是细胞表面的一种受体酪氨酸激酶，其异常激活可能导致肿瘤的发生和发展。对于RET突变阳性的肺癌患者，传统化疗的效果往往不尽人意，因此，针对这一特定突变的靶向治疗和免疫治疗成为了研究的热点。

免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

目前，免疫治疗在RET突变肺癌中的应用主要体现在两个方面：单药治疗和联合治疗。

单药治疗

：部分免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，已经在一些RET突变肺癌患者中显示出了一定疗效。它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，减少肿瘤对免疫系统的抑制作用。

联合治疗

：考虑到单药治疗的局限性，研究者开始探索将免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗等）联合使用，以期达到更好的治疗效果。例如，将RET抑制剂与免疫检查点抑制剂联合使用，可能通过抑制肿瘤的生长和增强免疫反应的双重作用，提高治疗效果。

免疫治疗面临的挑战

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择，但在实际应用中仍面临一些挑战：

疗效预测

：如何准确预测哪些患者会对免疫治疗产生响应，是当前研究的重点之一。

副作用管理

：免疫治疗可能会引起免疫相关的不良事件，需要医生仔细监控和管理。

个体化治疗

：由于患者对免疫治疗的反应存在个体差异，制定个体化治疗方案显得尤为重要。

结语

免疫治疗作为肺癌治疗的新策略，特别是对于RET突变肺癌患者，提供了一种全新的治疗思路。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多患者带来生存的希望。同时，也需要更多的临床试验和基础研究来优化治疗方案，解决免疫治疗在实际应用中遇到的问题，最终实现精准医疗的目标。

朱淼勇

温州市人民医院