淋巴瘤需要做穿刺吗？

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特点是对患者的生命健康造成严重威胁。因此，对于淋巴瘤的诊断和治疗，医学界一直在探索更加准确和有效的方法。本文将围绕霍奇金淋巴瘤的疾病原理知识，探讨淋巴瘤是否需要进行穿刺检查，以及这一检查的重要意义。

霍奇金淋巴瘤的基本病理机制

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种较为罕见的恶性肿瘤，其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、感染、免疫缺陷等因素有关。该病的主要病理特征是淋巴细胞的异常增殖，这些异常细胞会逐渐取代正常的淋巴组织，形成肿瘤。霍奇金淋巴瘤的典型病理类型包括四型：结节性硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。不同类型的霍奇金淋巴瘤在临床表现、病理特点和预后方面存在差异。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤的典型临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等“B症状”。淋巴结肿大常见于颈部、锁骨上和腋下等部位，有时也可能出现全身多处淋巴结肿大。部分患者可能伴有脾肿大和肝脏受累。随着病情进展，淋巴瘤细胞可能侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少等症状。

穿刺检查在霍奇金淋巴瘤诊断中的作用

穿刺检查，也称为细针抽吸活检（FNA），是一种通过细针抽取组织或细胞样本进行病理学检查的方法。在淋巴瘤的诊断过程中，穿刺检查具有重要的临床价值：

确诊

：穿刺检查可以提供组织或细胞样本，通过病理学检查确定是否为淋巴瘤，以及淋巴瘤的具体类型，如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。

分期

：霍奇金淋巴瘤的分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。穿刺检查有助于确定肿瘤的侵犯范围，如淋巴结、脾脏、肝脏和骨髓等。

指导治疗

：根据穿刺检查的结果，医生可以制定个体化的治疗方案，如化疗、放疗或靶向治疗等。

评估疗效

：在治疗过程中，穿刺检查可用于评估治疗效果，监测肿瘤的变化。

穿刺检查的安全性和准确性

穿刺检查是一种微创检查方法，其安全性相对较高，并发症较少，如出血、感染等。然而，穿刺检查的准确性受到多种因素的影响，如操作技术、样本质量等。因此，穿刺检查结果需要结合临床症状、影像学检查（如CT、PET-CT等）和其他实验室检查结果综合评估。

总结

对于霍奇金淋巴瘤患者而言，穿刺检查是一种重要的诊断和评估手段。通过穿刺检查，医生可以获得关于淋巴瘤的详细信息，为患者提供准确的诊断和个体化的治疗方案。然而，穿刺检查并非万能，其结果需要与其他检查结果相结合，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。对于淋巴瘤患者而言，及时就诊、积极配合医生检查和治疗，是提高治愈率和生活质量的关键。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院