慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（CLL），作为一种常见的慢性白血病，主要特征是血循环中存在大量的异常克隆性成熟小淋巴细胞。血常规检查是诊断和监测CLL的基本手段之一，其主要表现和对并发症的预防至关重要。

血常规的主要表现

白细胞计数（WBC）异常升高

：CLL患者血液中的白细胞计数通常会显著升高，这是由于白血病细胞的过度增殖。在CLL的早期阶段，白细胞计数可能在10-50×10^9/L，而在进展期可高达100×10^9/L以上。

淋巴细胞比例增加

：在CLL中，淋巴细胞的比例会显著增加，正常情况下，淋巴细胞占白细胞的20-40%，而在CLL患者中这一比例可能超过50%，甚至达到90%以上。

贫血

：随着疾病的进展，CLL患者可能会出现贫血症状，表现为血红蛋白水平下降，这可能是由于白血病细胞对骨髓的抑制作用导致正常红细胞生成减少。

血小板减少

：血小板计数减少也是CLL患者常见的血常规表现，可能与白血病细胞对骨髓的侵犯以及血小板消耗增加有关。

幼稚细胞比例

：在CLL中，通常幼稚细胞比例不高，但在某些情况下，如果幼稚细胞比例显著增高，需警惕CLL的急性转化。

并发症预防

感染预防

：由于CLL患者的白细胞功能异常，其抵抗感染的能力下降，因此，预防感染至关重要。患者应避免接触感染源，定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

出血预防

：血小板减少可能导致出血倾向增加，患者应避免使用可能增加出血风险的药物，如阿司匹林等，并在进行有创操作前进行血小板计数检查。

贫血管理

：对于贫血患者，应根据血红蛋白水平和症状进行管理，必要时进行输血治疗，并寻找贫血的原因，如铁缺乏、维生素B12或叶酸缺乏等。

血栓预防

：CLL患者有较高的血栓形成风险，因此，对于高风险患者，可能需要预防性抗凝治疗。

心理支持

：CLL是一种慢性疾病，对患者的心理和情绪有较大影响。提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的压力和挑战。

定期监测

：CLL患者需要定期进行血常规检查，以监测疾病进展和治疗效果，及时调整治疗方案。

通过了解CLL的血常规主要表现和并发症预防措施，患者可以更好地管理自己的健康状况，减少并发症的风险，提高生活质量。对于CLL患者来说，与医疗团队保持密切沟通，遵循医嘱，是实现疾病有效管理的关键。

罗丽花

赣州市人民医院