胃癌围手术期管理

胃癌作为一种常见的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。围手术期管理是指围绕手术进行的一系列综合性治疗措施，这对于提高胃癌患者的生存质量和延长生存期至关重要。本文将详细探讨胃癌围手术期的预防和管理策略。

一、胃癌围手术期管理的重要性

围手术期管理不仅关系到手术的顺利进行，还直接影响到患者的术后恢复和长期生存。良好的围手术期管理可以帮助患者减少手术并发症，提高手术成功率，同时为术后的化疗或放疗提供良好的身体基础。

二、术前评估和准备

营养状态评估

：胃癌患者往往存在营养不良的问题，术前应进行全面的营养评估，并根据评估结果给予相应的营养支持。

心理状态评估

：手术前的心理状态对术后恢复有重要影响。提供心理支持和必要的心理咨询，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

手术风险评估

：全面评估患者的手术风险，包括年龄、合并症、肿瘤分期等因素，制定个体化的手术方案。

三、术前预防措施

感染控制

：术前应严格执行无菌操作，减少术后感染的风险。

血栓预防

：胃癌手术患者存在较高的静脉血栓栓塞症风险，术前应评估并采取相应的预防措施。

胃肠道准备

：术前进行胃肠道准备，如禁食、清肠等，以减少术中并发症。

四、术中管理

麻醉管理

：选择合适的麻醉方式，确保患者术中安全和舒适。

手术技巧

：采用精细的手术技巧，尽量减少组织损伤，缩短手术时间。

出血控制

：术中严格控制出血，减少输血需求，降低术后并发症的风险。

五、术后管理

疼痛管理

：术后疼痛控制是提高患者舒适度和促进恢复的关键。应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物。

营养支持

：术后应及时给予营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

并发症监测

：密切监测术后可能出现的并发症，如感染、出血、吻合口瘘等，并及时处理。

六、术后康复和后续治疗

康复训练

：术后应进行适当的康复训练，提高患者的身体功能和生活质量。

后续治疗

：根据患者的具体情况，制定个体化的后续治疗方案，如化疗、放疗或靶向治疗等。

七、总结

胃癌围手术期管理是一个系统性工程，涉及术前评估、术中管理、术后恢复等多个方面。通过综合运用各种预防和管理措施，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。对于胃癌患者而言，选择经验丰富的医疗团队和进行规范的围手术期管理，是提高生存率和改善预后的关键。

侯旭东

兰州大学第一医院