肺癌穿刺的必要性

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。在众多的诊断手段中，穿刺活检作为一种微创、快速、准确性高的检查方法，对肺癌的确诊、分型、分期以及治疗方案的制定具有重要作用。本文将详细探讨肺癌穿刺活检的必要性及其在手术治疗中的作用。

首先，我们来了解一下肺癌穿刺活检的概念。穿刺活检是一种通过在局部麻醉下，使用细针或粗针穿透皮肤和组织，直接取样肿瘤组织进行病理学检查的方法。相比于其他检查方法，如X光、CT、MRI等，穿刺活检可以直接获取肿瘤组织样本，进行病理学和分子生物学检测，从而为肺癌的确诊提供更为可靠的依据。

那么，肺癌穿刺活检的必要性主要体现在哪些方面呢？

确诊肺癌：肺癌的确诊需要依赖病理学证据，而穿刺活检则能直接获取肿瘤组织，进行病理学检查。特别是对于影像学检查发现的肺部小结节，穿刺活检可以为明确诊断提供重要依据。

分型、分期：肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等亚型。不同类型的肺癌治疗策略和预后存在差异，因此，准确的病理分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。此外，肺癌的分期也是影响治疗方案选择的重要因素，穿刺活检可以为肺癌的分期提供重要依据。

评估手术适应症：对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗手段。然而，并非所有患者都能接受手术治疗。穿刺活检可以为评估患者的手术适应症提供重要信息，如肿瘤的侵袭性、淋巴结转移情况等。

指导个体化治疗：随着分子生物学技术的发展，越来越多的肺癌驱动基因被鉴定出来，如EGFR、ALK、ROS1等。这些驱动基因的检测对于指导个体化靶向治疗具有重要意义。穿刺活检可以获取肿瘤组织样本，进行相关基因检测，从而为患者制定更为精准的治疗方案。

接下来，我们来探讨一下肺癌穿刺活检在手术治疗中的作用。

明确手术切除范围：对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗手段。穿刺活检可以为明确手术切除范围提供重要依据，如肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移情况等。此外，穿刺活检还可以评估患者的肺功能，为手术切除范围的确定提供参考。

指导新辅助治疗：对于部分中晚期肺癌患者，术前进行新辅助治疗（如化疗、放疗、靶向治疗等）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。穿刺活检可以为新辅助治疗的选择提供重要依据，如肿瘤的分子分型、驱动基因检测结果等。

评估手术风险：对于合并有其他疾病的老年肺癌患者，手术风险较高。穿刺活检可以评估患者的手术风险，如肿瘤的侵袭性、肺功能等。此外，穿刺活检还可以为术前准备提供重要信息，如肿瘤的出血倾向等。

指导术后辅助治疗：对于部分肺癌患者，术后还需要进行辅助治疗（如化疗、放疗、靶向治疗等），以降低复发风险。穿刺活检可以为术后辅助治疗的选择提供重要依据，如肿瘤的分子分型、驱动基因检测结果等。

总之，肺癌穿刺活检作为一种微创、快速、准确性高的检查方法，在肺癌的诊断、分型、分期以及治疗方案的制定中具有重要作用。对于拟行手术治疗的肺癌患者，穿刺活检可以为明确手术切除范围、指导新辅助治疗、评估手术风险以及指导术后辅助治疗提供重要依据，从而为患者制定更为精准、个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。当然，穿刺活检也存在一定的并发症风险，如出血、感染、气胸等，因此在操作过程中需要严格掌握适应症和禁忌症，遵循操作规范，以降低并发症的发生风险。

段虎平

白银市第一人民医院