酒精性肝病的治疗

酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease, ALD）是一种与长期过量饮酒密切相关的慢性肝脏疾病，涵盖了从脂肪肝到肝炎、肝硬化甚至肝癌的一系列病理过程。随着疾病的进展，部分患者可能需要接受手术治疗，以减轻症状、改善预后或治疗并发症。以下是酒精性肝病患者术后护理的关键要点，旨在帮助患者更好地恢复健康，提高生活质量。

一、术后监测与评估

术后监测与评估是确保患者安全和恢复的关键步骤。医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，以及时发现任何异常情况。同时，监测肝脏功能指标，如血清胆红素、转氨酶（ALT和AST）、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR），这些指标有助于评估肝脏的合成功能和凝血能力。定期进行肝脏超声检查，可以观察肝脏结构的变化，及时发现异常，如肝硬化、腹水或肿瘤等。此外，监测肾功能和电解质平衡也很重要，因为酒精性肝病患者可能存在肾功能不全和电解质紊乱。

二、营养支持

术后营养支持对于促进伤口愈合、肝脏修复和整体康复至关重要。患者应摄入高蛋白、低脂肪的饮食，以提供足够的氨基酸，促进肝脏细胞再生。同时，低脂肪饮食有助于减轻肝脏的代谢负担。推荐摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品等。此外，补充维生素和矿物质，特别是维生素A、D、E、K和微量元素硒，有助于改善肝功能和抗氧化能力。避免摄入高糖食物，以防血糖升高和肝脏负担加重。必要时，可使用营养补充剂，但应在医生指导下使用。

三、预防感染

术后感染是影响患者康复的重要因素。医护人员应严格执行无菌操作规程，减少感染机会。患者应保持个人卫生，定期更换伤口敷料，注意伤口是否有红肿、渗出等感染迹象。一旦发现感染迹象，应及时就医，进行相应的抗感染治疗。此外，患者应避免接触感染源，如生病的家庭成员或宠物，以降低感染风险。

四、心理支持

术后患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。医护人员应提供心理支持和健康教育，帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性。必要时可引入心理医生参与治疗，提供专业的心理干预。患者家属和朋友的支持也很重要，他们可以提供情感支持，帮助患者度过难关。

五、戒酒与生活方式调整

戒酒是酒精性肝病患者康复的关键。患者需要认识到饮酒对肝脏的损害，并在医生指导下逐步戒酒。同时，应调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，以促进身体健康。合理饮食应以低脂肪、高蛋白质、富含维生素和矿物质的食物为主，避免高糖、高盐、高脂肪的食物。适量运动可以改善肝功能、促进代谢和减轻体重，但应避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。保证充足的睡眠有助于身体恢复和免疫系统的正常功能。

六、药物管理

术后患者可能需要使用药物来控制症状和预防并发症。医护人员应根据患者的具体情况，合理使用抗炎药、抗凝药、利尿药等。同时，应密切监测药物的副作用，及时调整用药方案。例如，抗炎药可能引起胃肠道不适，抗凝药可能导致出血，利尿药可能导致电解质紊乱。患者应在医生指导下使用药物，并定期复查，以确保药物的安全性和有效性。

七、长期随访

酒精性肝病患者术后需要进行长期随访，以监测疾病进展和治疗效果。定期复查肝脏功能指标和影像学检查，评估肝脏状况。根据随访结果调整治疗方案，以实现最佳治疗效果。随访过程中，医生可能会调整药物剂量、增加新的药物或改变治疗方案，以适应患者的病情变化。患者应积极配合随访，按时复查，及时向医生反馈病情变化，以确保治疗效果。

总结而言，酒精性肝病患者术后护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员和患者共同努力。通过密切监测、合理营养、预防感染、心理支持、戒酒、药物管理以及长期随访等措施，可以提高患者术后康复的成功率，改善生活质量。患者应积极配合医护人员的治疗和护理，树立信心，坚持治疗，以期早日康复。

沈英皓

复旦大学附属中山医院