胃癌TNM分期：病情评估与治疗规划指南

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。为了更有效地评估病情、指导治疗、预测预后，医学界制定了胃癌的TNM分期标准。本文旨在详细解释胃癌TNM分期的内涵，帮助患者和医疗工作者更准确地理解胃癌的病情评估与治疗规划。

胃癌TNM分期概述

胃癌TNM分期是一种国际通用的肿瘤分期系统，它根据肿瘤的大小和深度（T）、淋巴结受累情况（N）以及有无远处转移（M）三个维度来综合评估肿瘤的进展程度。这种分期系统有助于医生制定治疗计划，并预测患者的预后。

T分期：肿瘤的局部侵袭

T分期指的是肿瘤原发部位的侵袭程度，即肿瘤在胃壁内的浸润深度。T分期从Tis（原位癌）到T4（穿透胃壁全层），等级越高，说明肿瘤的体积越大，侵袭程度越深。具体来说：

Tis：肿瘤仅限于胃的上皮内，未侵及基底膜。

T1：肿瘤侵及胃黏膜下层。

T2：肿瘤侵及肌层。

T3：肿瘤穿透肌层，侵及浆膜下层。

T4：肿瘤穿透胃壁全层，可能侵及邻近器官。

N分期：淋巴结转移

N分期反映了区域淋巴结转移的情况，是评估胃癌进展程度的重要指标。N分期从N0（无淋巴结转移）到N3（广泛淋巴结转移），等级越高，说明淋巴结受累情况越严重：

N0：无区域淋巴结转移。

N1：转移至1-2个区域淋巴结。

N2：转移至3-6个区域淋巴结。

N3：转移至7个或更多区域淋巴结。

M分期：远处转移

M分期指的是胃癌有无远处转移的情况，是评估肿瘤全身扩散程度的重要指标。M分期分为M0（无远处转移）和M1（有远处转移）。

胃癌分期与治疗规划

根据TNM分期，胃癌被分为四个阶段：

Ⅰ期：早期胃癌，肿瘤局限于胃壁，无淋巴结转移，无远处转移。

Ⅱ期：局部进展期胃癌，肿瘤侵及胃壁较深，可能有区域淋巴结转移。

Ⅲ期：局部晚期胃癌，肿瘤侵及胃壁全层，有区域淋巴结转移。

Ⅳ期：晚期胃癌，肿瘤有远处转移。

每个分期的治疗策略不同。早期胃癌可能通过手术切除即可治愈，而晚期胃癌则需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等。

总结

胃癌TNM分期是评估胃癌病情、指导治疗的重要工具。通过了解TNM分期的内涵，患者可以更好地与医生沟通，理解自己的病情和治疗方案。重要的是，一旦确诊胃癌，患者应及时到正规医院的消化内科接受专业的诊断和治疗，以获得最佳的治疗效果和预后。

李小芬

衡阳市第三人民医院北院