前列腺增生的诊断要点：排尿困难与尿潴留的识别

前列腺增生，也称为良性前列腺增生（BPH），是一种常见的老年男性泌尿系统疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。本文将详细探讨前列腺增生的诊断要点，特别是排尿困难和尿潴留的识别，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解和管理这一疾病。

前列腺增生的病理基础

前列腺增生主要是由于前列腺细胞的增生引起的前列腺体积增大，这种增生主要发生在前列腺的移行区。随着前列腺体积的增大，它会对尿道产生压迫，导致尿道变窄，从而影响尿液的流动，引起排尿困难。

排尿困难的表现

排尿困难是前列腺增生最常见的症状之一，其主要表现包括：

尿流变细：由于尿道受压，尿液流出的速度减慢，尿流变得细弱。

尿流中断：尿液流动时可能会出现突然中断，需要重新调整体位才能继续排尿。

排尿不尽感：患者常有尿液未完全排空的感觉，需要多次尝试才能排空膀胱。

尿频：尤其是在夜间，患者需要多次起床排尿。

尿急：患者可能会突然感到需要立即排尿。

尿潴留的发生

尿潴留是指膀胱内尿液不能完全排出的状态，可以分为急性和慢性两种。急性尿潴留是前列腺增生的紧急并发症，表现为突然无法排尿，常伴有剧烈的下腹部疼痛和膀胱胀满感。慢性尿潴留则是逐渐发展的，患者可能没有明显的症状，但膀胱功能会逐渐受损。

诊断要点

病史采集：详细询问患者的排尿症状，包括排尿困难的程度、尿频、尿急等。

体格检查：通过直肠指检评估前列腺的大小、形态和硬度，检查是否有结节或硬块。

尿液分析和尿流率测定：评估尿液中是否有异常成分，以及尿流的速度和力量。

超声检查：通过腹部或经直肠超声检查前列腺的大小和形态，评估膀胱壁的厚度和残余尿量。

尿动力学检查：评估尿道和膀胱的功能，确定排尿困难的原因。

与前列腺癌的区分

前列腺癌是一种恶性肿瘤，其症状可能与前列腺增生相似，但通常更严重，包括排尿和排便困难、尿失禁等。前列腺癌的诊断需要通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺活检等方法来确定。

总结

前列腺增生的诊断关键在于识别排尿困难和尿潴留的症状，并结合病史、体格检查、尿液分析、超声检查等方法进行综合评估。了解前列腺增生的病理基础和诊断要点，对于早期识别和治疗这一疾病至关重要。

胡仲辉

河北省人民医院