北京大众健康科普促进会
肾脏疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，其种类繁多，病因复杂。近年来，补体系统在肾脏疾病中的作用逐渐受到关注，KDIGO（肾脏病：改善全球预后组织）近日发布了首部关于补体系统在肾脏疾病作用的专家共识，明确指出9大类肾脏疾病与补体系统异常激活相关。本文将对这一共识进行解析，探讨补体系统异常激活对肾脏疾病的影响及其在疾病治疗中的潜在价值。
1. 补体系统与肾脏疾病的关系
补体系统是人体免疫系统的重要组成部分，它通过一系列级联反应参与炎症反应和免疫调节。补体系统异常激活可能导致肾脏损伤和疾病的发展。KDIGO共识明确了补体系统异常激活与以下9大类肾脏疾病的关联：
膜性肾病
非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）
系统性红斑狼疮（SLE）相关肾病
IgA肾病
原发性肾小球肾炎
肾移植后的排斥反应
肾小管间质性肾炎
ANCA相关性血管炎
原发性冷球蛋白血症性肾损害
2. 补体系统异常激活的机制
补体系统的异常激活可能通过以下几种机制导致肾脏损伤：
**直接损伤：**补体系统的异常激活产生的C5b-9复合物可以直接损伤肾小球和肾小管细胞，导致细胞凋亡和坏死。
**炎症反应：**补体激活产生的炎症介质如C3a、C5a等可以吸引和激活免疫细胞，加重肾脏炎症反应。
**免疫复合物沉积：**补体系统异常激活可能促进免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏组织损伤。
3. 补体系统异常激活与心理健康的关系
虽然KDIGO共识主要关注补体系统在肾脏疾病中的作用，但补体系统异常激活与心理健康之间也存在一定的关联。肾脏疾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，而补体系统异常激活可能通过以下途径影响心理健康：
**慢性疼痛和不适：**肾脏疾病常伴有慢性疼痛和不适，这些症状可能加重患者的心理压力，导致心理健康问题。
**生活质量下降：**肾脏疾病影响患者的日常生活和社交活动，导致生活质量下降，进而影响心理健康。
**生物标志物：**补体系统激活产生的生物标志物如C3a、C5a等可能直接作用于大脑，影响情绪和行为。
4. 补体系统异常激活的治疗策略
针对补体系统异常激活的治疗策略主要包括以下几种：
**补体抑制剂：**如依库珠单抗等，可以直接抑制补体系统的激活，减轻肾脏损伤。
**免疫抑制剂：**如环磷酰胺等，可以抑制免疫反应，减少补体系统的异常激活。
**支持治疗：**包括控制血压、控制血糖、改善生活方式等，可以减轻肾脏负担，降低补体系统异常激活的风险。
5. 结语
KDIGO专家共识的发布为补体系统异常激活与肾脏疾病的关联提供了重要的科学依据。补体系统异常激活是多种肾脏疾病的重要病因之一，其对心理健康的影响也不容忽视。未来，补体抑制剂等靶向治疗策略有望为肾脏疾病的治疗带来新的突破，改善患者的生活质量和心理健康。同时，我们也需要关注补体系统异常激活对心理健康的影响，为肾脏疾病患者提供全面、综合的治疗和心理支持。
徐医军
天津市胸科医院
扫一扫 关注我们
