《结直肠癌：肠道的“隐患”》

结直肠癌是一类起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内位居前列。本文将详细阐述结直肠癌的发病机制、风险因素以及早期诊断和治疗的重要性。

结直肠癌的发病机制

结直肠是人体消化系统的重要组成部分，负责吸收水分和电解质以及储存和排泄废物。结直肠癌的发生往往与肠道黏膜细胞的基因突变有关。正常情况下，肠道上皮细胞会经历有序的分化和更新，但当某些关键基因发生突变时，这些细胞会失去正常的生长和分化控制，不断增殖形成肿瘤。

结直肠癌的发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常激活。其中，最著名的是APC基因突变和Wnt信号通路的激活。APC基因是一种抑癌基因，其突变会导致Wnt信号通路的持续激活，促进细胞的增殖和存活，最终导致肿瘤的形成。此外，K-ras、p53等基因的突变也在结直肠癌的发生发展中起重要作用。

结直肠癌的风险因素

结直肠癌的发病与多种因素有关，包括遗传和环境因素的共同作用。以下是一些主要的风险因素：

年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上的人群患病风险较高。

家族史：有结直肠癌家族史的人群患病风险增加，尤其是一级亲属中有患者时。

遗传性综合征：如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）等遗传性疾病会增加结直肠癌的发病风险。

不良生活习惯：高脂肪、低纤维的饮食习惯，缺乏运动，吸烟和饮酒等不良生活习惯会增加结直肠癌的发病风险。

慢性肠道疾病：如炎症性肠病和结肠息肉等慢性肠道疾病也会增加结直肠癌的风险。

结直肠癌的早期诊断

早期诊断和治疗是提高结直肠癌患者生存率的关键。目前，常用的结直肠癌筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查等。

粪便隐血试验：通过检测粪便中的隐血来判断是否有肠道出血，是一种简便、经济的筛查方法。

结肠镜检查：通过结肠镜观察结肠和直肠黏膜，发现并切除息肉和早期肿瘤，是目前最有效的筛查方法。

影像学检查：如CT、MRI等影像学检查可用于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

结直肠癌的治疗

结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和治疗反应等因素。常见的治疗方法包括：

手术治疗：手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术等。

化疗：对于中晚期结直肠癌患者，术后辅助化疗可以降低复发风险，提高生存率。

放疗：对于部分直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因突变或免疫微环境的新型治疗手段，为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及多种基因突变和信号通路异常。了解结直肠癌的风险因素，积极参与筛查和早期诊断，及时采取综合治疗措施，对于改善患者预后具有重要意义。

陆彬彬

南京医科大学第二附属医院姜家园院区