二叶主动脉瓣疾病：病因、治疗与护理

二叶主动脉瓣疾病，亦称为主动脉瓣二叶畸形（Bicuspid Aortic Valve，BAV），是一种常见的先天性心脏病变，其特点是主动脉瓣膜结构异常，正常应为三片瓣膜，而在二叶主动脉瓣疾病中，瓣膜仅由两片组成。这种结构异常可导致瓣膜功能不全，包括狭窄（瓣膜开口变小）和/或关闭不全（瓣膜不能完全闭合），从而影响血液的正常流动，增加心脏负担，可能导致多种心脏并发症。接下来，我们将从多个维度对二叶主动脉瓣疾病进行深入探讨。

病因解析

二叶主动脉瓣疾病的确切成因尚未完全明确，但研究普遍认为遗传因素和环境因素共同作用是关键。在遗传因素方面，多个基因变异与BAV的形成有关，家族史中存在BAV的个体，其后代患病风险明显增加。环境因素如孕期母体暴露于特定药物（如锂）、病毒感染（如风疹病毒）、营养不良或环境污染物等，也可能干扰胎儿心脏的正常发育，增加BAV的风险。

临床表现

二叶主动脉瓣疾病的症状表现各异，轻度患者可能长期无症状，而重度患者则可能出现以下症状： 1.

胸痛

：由于心脏供血不足，患者可能感到胸部压迫感或疼痛。 2.

心悸

：心脏跳动异常或心跳加速，可能感觉到心跳明显或不规则。 3.

头晕和晕厥

：血流受阻导致大脑供血不足，可引起头晕甚至突然失去意识。 4.

心力衰竭

：长期心脏负担加重，最终可能导致心脏泵血能力下降，出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等。

诊断方法

二叶主动脉瓣疾病的诊断依赖于多种检查手段，心脏超声是诊断的金标准，能够直观显示瓣膜的形态和功能，评估狭窄或关闭不全的程度。此外，心电图可用于检测心律异常，X线胸片有助于观察心脏外形和大小，心脏核磁共振（MRI）可提供更详细的心脏结构信息。综合这些检查结果，医生能够对病情进行全面评估。

治疗方法

二叶主动脉瓣疾病的治疗策略应根据病情的严重程度和患者的具体情况制定： 1.

无症状或症状轻微的患者

：可能不需要立即治疗，但应定期进行心脏超声检查，监测病情变化。 2.

有症状的患者

：可能需要药物治疗，如使用降压药、利尿剂等，以减轻心脏负担和改善症状。 3.

瓣膜功能严重受损的患者

：可能需要进行手术治疗，包括主动脉瓣置换术（将病变瓣膜替换为人工瓣膜）和主动脉瓣修复术（修复瓣膜以改善其功能）。手术的选择取决于瓣膜的具体情况和患者的整体健康状况。

护理指南

针对二叶主动脉瓣疾病患者，以下护理措施至关重要： 1.

定期检查

：定期进行心脏超声检查，以及其他必要的心脏功能评估，以监测病情进展。 2.

合理用药

：遵医嘱，按时服用降压药、抗凝药、利尿剂等，以控制症状和预防并发症。 3.

健康生活方式

：均衡饮食，限制高盐、高脂食物，适量运动，避免剧烈运动，保持适宜体重，戒烟限酒。 4.

心理支持

：鼓励患者保持积极乐观的心态，必要时提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。 5.

教育和自我管理

：教育患者了解疾病信息，学会自我监测症状，如发现异常应及时就医。

预防策略

虽然二叶主动脉瓣疾病是先天性疾病，但通过以下措施可以在一定程度上降低风险： 1.

遗传咨询

：对于有家族史的夫妇，可在孕前进行遗传咨询，评估胎儿患病风险。 2.

妊娠期健康

：孕妇应避免接触有害物质和药物，预防感染，保持良好的营养状态和生活方式，以降低胎儿患病风险。

总结而言，二叶主动脉瓣疾病是一种需要长期管理和监测的慢性心脏病。通过科学的诊断、个体化的治疗、全面的护理和适当的预防措施，患者可以有效地控制病情，提高生活质量，并减少潜在的心脏并发症。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同制定最佳的治疗和护理计划。

马梓程

如皋市人民医院