血液透析中频发低血压怎么办

血液透析是慢性肾脏病终末期患者维持生命的重要治疗手段之一，透析过程中，患者可能会遇到多种并发症，其中低血压是较为常见的一种。透析中低血压指的是在透析过程中，患者血压下降至90/60毫米汞柱以下，或与透析前相比下降超过20毫米汞柱。这种情况不仅影响透析效果，还可能对患者的心理健康产生负面影响。以下是对透析中低血压原因的探讨，以及对心理健康的影响和应对策略的详细分析。

一、透析中低血压的原因 透析中低血压的发生机制复杂，涉及多种因素。以下是一些主要原因： 1. 超滤过多：透析过程中，若超滤速率超过患者体内水分的清除能力，会导致血容量急剧下降，进而引起低血压。 2. 透析液温度过高：透析液温度过高可能导致血管扩张，血压下降。正常情况下，透析液温度应与人体体温相近。 3. 透析液浓度不当：透析液中的钠离子浓度对血压有直接影响。若透析液钠离子浓度过低，可能导致血管扩张，血压下降。 4. 透析前服用降压药：透析前服用降压药可能在透析过程中导致血压进一步下降。

二、透析中低血压对心理健康的影响 透析中低血压不仅是一种生理问题，也可能对患者的心理健康造成影响。以下是一些可能的心理健康问题： 1. 焦虑和恐惧：透析中反复出现低血压的患者可能会对透析过程产生恐惧和焦虑，担心自己的健康状况和透析效果。 2. 抑郁：长期的透析治疗和低血压可能导致患者出现抑郁症状，如持续的悲伤、失去兴趣或快乐感、睡眠和食欲改变等，严重影响生活质量。 3. 自尊心受损：反复出现低血压可能使患者感到自己无法控制自己的身体状况，导致自尊心受损，影响社交活动和日常生活。

三、透析中低血压的应对策略 针对透析中低血压，可以采取以下措施来预防和应对： 1. 调整透析参数：根据患者的具体情况，调整透析液的温度、浓度和超滤量，以减少低血压的发生。例如，适当降低透析液温度，调整钠离子浓度，或者减慢超滤速率。 2. 透析前停用降压药：透析前停用或调整降压药的剂量，以降低低血压的风险。这需要与医生密切沟通，根据患者的血压情况和药物反应来调整。 3. 透析中进食：透析过程中适当进食，可以提高血糖水平，有助于维持血压稳定。选择易消化、营养丰富的食物，如水果、面包等。 4. 心理干预：对出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，可进行心理干预，如认知行为疗法、放松训练等，帮助他们建立积极的心态，提高生活质量。必要时，可咨询专业心理医生。

此外，以下措施也有助于改善透析中低血压： 1. 充分透析前的评估：在透析前进行全面的评估，包括血压、血容量、心脏功能等，以确定最佳的透析参数。 2. 定期监测：透析过程中定期监测血压、心率等生命体征，及时发现低血压的迹象，并采取相应措施。 3. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的透析方案，包括透析方式、透析时间、透析液成分等。 4. 健康教育：加强对患者的健康教育，提高他们对透析中低血压的认识，教会他们如何预防和应对低血压。

总之，透析中低血压是影响患者透析效果和生活质量的重要因素之一。通过调整透析参数、透析前停用降压药、透析中进食等方法，可以有效减少低血压的发生。同时，对出现心理问题的患者进行心理干预，有助于提高他们的生活质量。作为医务人员，我们应关注透析患者的心理健康，帮助他们建立积极的心态，提高透析治疗的效果。此外，患者家属和社会也应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过透析过程中的困难时期，提高生活质量。

秦善文

河南中医药大学第一附属医院人民路院区