前列腺癌的预防与治疗

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在国内外均呈逐年上升的趋势。本文将从疾病原理的角度，探讨前列腺癌的预防和治疗方法。

前列腺癌的病理机制

前列腺癌起源于前列腺的上皮细胞，其发病机制复杂，涉及遗传、内分泌、环境等多种因素。前列腺癌细胞的增殖和侵袭能力较强，可侵犯周围组织和远处转移。

遗传因素：前列腺癌具有明显的家族聚集性，BRCA1/2等基因突变与前列腺癌发病密切相关。

内分泌因素：雄激素是前列腺癌发生发展的重要促进因素，雄激素受体信号通路的异常激活可导致前列腺癌细胞的增殖和侵袭。

环境因素：长期高脂饮食、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯可增加前列腺癌发病风险。

前列腺癌的临床表现

前列腺癌早期常无明显症状，随着肿瘤的进展，可出现尿频、尿急、尿痛、尿流变细等下尿路症状。肿瘤侵犯周围组织和远处转移时，可出现血尿、血精、骨痛等症状。

下尿路症状：尿频、尿急、尿痛、尿流变细等，常被误诊为前列腺增生。

局部进展症状：肿瘤侵犯膀胱、尿道等周围组织时，可出现血尿、排尿困难等。

远处转移症状：肿瘤转移到骨骼时，可引起骨痛、病理性骨折等；转移到肺、肝等脏器时，可引起相应脏器功能受损的表现。

前列腺癌的预防

针对前列腺癌的发病机制，可采取以下预防措施：

健康生活方式：合理饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂饮食；戒烟限酒；加强锻炼，控制体重。

定期体检：50岁以上男性应每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检，高危人群（有家族史、BRCA1/2基因突变携带者）应提前进行筛查。

化学预防：服用非那雄胺等5α-还原酶抑制剂可降低前列腺癌发病风险，但需权衡利弊，遵医嘱使用。

前列腺癌的治疗

前列腺癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。

手术治疗：局限性前列腺癌可采用前列腺癌根治性切除术，术后配合内分泌治疗、放疗等综合治疗。

内分泌治疗：雄激素剥夺治疗（ADT）是前列腺癌的主要治疗手段，包括手术去势和药物去势，抑制雄激素受体信号通路，控制肿瘤进展。

放疗和化疗：对于中高危局限性前列腺癌，可采用放疗联合内分泌治疗；对于转移性前列腺癌，可采用化疗、靶向治疗等综合治疗。

随访和监测：治疗后应定期复查PSA、影像学检查等，评估疗效和病情进展，及时调整治疗方案。

总之，前列腺癌的预防和治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的综合治疗策略。通过健康的生活方式、定期体检、早期诊断和规范治疗，可有效降低前列腺癌的发病风险和死亡率，提高患者生活质量。

谭小武

南华大学附属第二医院老院