结直肠癌治疗策略综述

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗策略日益多样化，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。然而，治疗过程中可能出现的并发症不容忽视，有效的并发症预防是提高患者生存质量和延长生存时间的关键。本文将综述结直肠癌治疗中常见的并发症及其预防策略。

手术并发症的预防

手术是结直肠癌治疗的主要手段，但手术过程中可能出现出血、感染、吻合口瘘等并发症。为预防这些并发症，术前应充分评估患者的营养状况和手术风险，术中要精细操作、减少组织损伤，术后加强抗感染治疗和营养支持。此外，术前肠道准备和术后早期活动也是降低并发症风险的重要措施。

化疗相关并发症的预防

化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，但化疗药物可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应等并发症。为预防这些并发症，应根据患者的具体情况合理选择化疗方案和剂量，同时给予相应的对症治疗，如使用升白细胞药物、保肝药物、止吐药物等。此外，定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理化疗相关并发症。

放疗相关并发症的预防

放疗在结直肠癌的局部控制中发挥重要作用，但放疗可能引起放射性肠炎、皮肤反应等并发症。为预防这些并发症，应精确定位放疗靶区，合理设置放疗剂量和分割，同时给予抗炎、止痛、营养支持等对症治疗。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，也有助于降低放疗相关并发症的风险。

靶向治疗和免疫治疗相关并发症的预防

随着分子靶向治疗和免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用，这些新型治疗手段的并发症也逐渐受到关注。靶向治疗可能引起皮肤毒性、高血压、蛋白尿等并发症，而免疫治疗可能导致免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。为预防这些并发症，应在治疗前充分评估患者的基线状况，治疗过程中密切监测相关指标，一旦发现异常应及时调整治疗方案或给予相应的对症治疗。

心理并发症的预防

结直肠癌患者在治疗过程中可能出现焦虑、抑郁等心理并发症，这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果。为预防这些心理并发症，应重视患者的心理干预，如提供心理咨询、建立支持小组、开展健康教育等，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

总之，结直肠癌治疗过程中可能出现多种并发症，有效的并发症预防对于提高患者的生活质量和延长生存时间至关重要。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和积极的心态，共同抗击结直肠癌。

刘猛

中日友好医院本院