《淋巴瘤治疗指南》

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一种起源于成熟T细胞的罕见非霍奇金淋巴瘤。由于其较高的侵袭性和较差的预后，PTCL的治疗一直是淋巴瘤领域的研究热点。在众多治疗手段中，手术治疗占据着一席之地。本文将详细介绍侵袭性外周T细胞淋巴瘤的手术治疗原则、适应症、并发症及其在综合治疗中的地位。

一、手术治疗原则

手术切除的目的：对于局部病灶的PTCL患者，手术切除可以迅速减轻瘤体负荷，改善症状，为后续的放化疗创造条件。

手术切除的范围：手术应尽量做到根治性切除，即完全切除肿瘤及周围正常组织，达到无瘤生存的目标。对于部分无法完全切除的病灶，可采取减瘤手术，以减轻瘤体负荷，缓解症状。

手术时机的选择：手术时机应根据患者的病情、瘤体大小、瘤体位置等因素综合考虑。对于早期、瘤体较小、无明显侵犯周围组织的PTCL患者，可优先考虑手术治疗；对于晚期、瘤体较大、侵犯周围组织或伴有远处转移的患者，应先进行化疗，待瘤体缩小后再行手术治疗。

二、手术治疗适应症

早期、局限性病灶的PTCL患者，无明显侵犯周围组织，可耐受手术治疗。

瘤体较大、压迫周围器官，导致器官功能障碍的患者，可考虑手术切除，以缓解症状。

伴有远处转移的PTCL患者，若原发病灶较大，影响生活质量，可考虑手术切除原发病灶。

放化疗效果不佳或病情进展的PTCL患者，可考虑手术切除部分病灶，以减轻瘤体负荷。

三、手术治疗并发症

出血：手术切除过程中，可能会损伤周围血管，导致出血。术中应密切观察患者生命体征，及时止血。

感染：手术切除后，创面较大，易发生感染。术后应加强抗感染治疗，保持创面清洁。

淋巴漏：手术切除过程中，可能会损伤淋巴管，导致淋巴液漏出。术后应密切观察患者生命体征，必要时行淋巴管结扎术。

周围组织损伤：手术切除过程中，可能会损伤周围神经、血管等组织，导致相应功能障碍。术中应尽量保护周围组织，减少损伤。

四、手术治疗在综合治疗中的地位

手术治疗是侵袭性外周T细胞淋巴瘤综合治疗的重要组成部分。对于早期、局限性病灶的患者，手术切除可以达到根治的目的；对于晚期、瘤体较大、侵犯周围组织的患者，手术切除可以减轻瘤体负荷，缓解症状，为后续的放化疗创造条件。同时，手术切除还可以明确病理诊断，指导后续治疗。因此，对于适宜手术的PTCL患者，应积极推荐手术治疗。

总之，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的手术治疗应严格把握适应症，合理选择手术时机，规范手术操作，以提高手术疗效，减少并发症。同时，手术治疗应与放化疗等其他治疗手段相结合，为患者制定个体化的综合治疗方案，以提高患者的生存质量和生存期。

黎伟超

中山市人民医院