DLBCL患者利妥昔使用注意事项

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL 患者常面临复杂的治疗方案选择，其中利妥昔单抗作为靶向药物，在治疗DLBCL方面发挥着重要作用。本文将聚焦于利妥昔单抗的使用注意事项，帮助患者和医疗工作者更好地了解和应用这一治疗手段。

利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，通过直接与B细胞表面的CD20抗原结合，诱导细胞凋亡和免疫介导的细胞毒性反应。在DLBCL的治疗中，利妥昔单抗常与化疗药物联合使用，以增强疗效。

应用利妥昔单抗的注意事项

适应症和禁忌症

利妥昔单抗适用于CD20阳性的DLBCL患者，但对CD20阴性的患者无效。同时，对利妥昔单抗成分过敏的患者禁用。

剂量和给药方式

利妥昔单抗的标准剂量和给药方式应根据患者具体情况和医生指导进行。一般而言，成人的标准剂量为375 mg/m²，通过静脉滴注给药。

预处理和监测

在使用利妥昔单抗前，患者可能需要接受预处理，以减少输液反应的风险。此外，应定期监测患者的血液学参数和肝肾功能。

输液反应的管理

利妥昔单抗可能导致输液反应，包括发热、寒战、恶心、皮疹等。医护人员应密切监测患者反应，并准备相应的急救措施。

感染风险

由于利妥昔单抗影响B细胞功能，患者可能面临更高的感染风险。因此，患者应避免接触感染源，并在出现感染症状时及时就医。

心脏毒性

利妥昔单抗可能引起心脏毒性，尤其是在有心脏病史的患者中。在使用前，应评估患者的心脏状况，并在治疗期间密切监测。

皮肤反应

利妥昔单抗可能导致皮肤反应，包括皮疹、瘙痒等。这些症状通常较轻，但应密切观察并及时处理。

血液学毒性

利妥昔单抗可能引起血液学毒性，如中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。应定期监测血常规，并在必要时采取支持治疗。

药物相互作用

利妥昔单抗与其他药物的相互作用应被充分考虑。在使用其他药物时，应咨询医生或药师。

长期随访

治疗结束后，患者应进行长期随访，以监测可能的复发和长期副作用。

结论

利妥昔单抗作为DLBCL治疗的重要组成部分，其有效性和安全性已得到广泛认可。然而，正确的使用和管理对于最大化疗效和最小化副作用至关重要。患者和医疗工作者应充分了解上述注意事项，以确保治疗的顺利进行。

何碧秀

中南大学湘雅医院