高血压的健康指导

高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是动脉血压持续升高，对心脏、血管、大脑等器官造成长期的损伤。了解高血压的疾病原理知识，对预防和控制高血压具有重要意义。

一、高血压的定义与分类 高血压是指在安静状态下，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱的情况。根据血压水平，高血压分为3级： 1. 一级高血压：收缩压140-159毫米汞柱，或舒张压90-99毫米汞柱； 2. 二级高血压：收缩压160-179毫米汞柱，或舒张压100-109毫米汞柱； 3. 三级高血压：收缩压≥180毫米汞柱，或舒张压≥110毫米汞柱。

二、高血压的病因 高血压的病因复杂，主要包括遗传因素、环境因素和生活方式因素。遗传因素占高血压发病的30%-50%，家族史中有高血压患者的人更容易患病。环境因素包括年龄、性别、种族等，年龄越大，高血压的发病率越高，男性和黑人的发病率也较高。生活方式因素包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等，这些不良习惯都会增加高血压的风险。

三、高血压的发病机制 1. 血管收缩：交感神经系统过度激活，导致血管收缩，血压升高； 2. 血管壁增厚：长期高血压导致血管壁平滑肌细胞增殖，血管壁增厚，血管弹性降低； 3. 肾脏功能异常：肾脏对钠离子的重吸收增加，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高； 4. 内分泌紊乱：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌增加，血压升高。

四、高血压的临床表现 高血压早期可无明显症状，随着病情进展，患者可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。高血压可导致心、脑、肾等重要器官的损害，表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等并发症。

五、高血压的治疗原则 1. 非药物治疗：改善生活方式，包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等； 2. 药物治疗：根据血压水平和并发症情况，选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI、ARB等； 3. 目标血压：一般高血压患者的目标血压为<140/90毫米汞柱，对于有糖尿病、肾脏疾病的患者，目标血压应更低； 4. 长期随访：定期监测血压，调整治疗方案，预防并发症的发生。

六、高血压的预防措施 1. 控制盐摄入：每日盐摄入量不超过6克； 2. 均衡饮食：多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白和全谷物； 3. 适量运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动； 4. 控制体重：保持正常体重，BMI<24； 5. 戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量，每日酒精摄入量不超过25克； 6. 定期体检：每年进行一次血压检测，及时发现和干预高血压。

总之，高血压是一种可防可控的疾病，通过改善生活方式、合理用药和定期随访，可以有效控制血压，降低心血管事件的风险。患者应积极配合医生的治疗，做好自我管理，提高生活质量。

朱贤敏

湖北省肿瘤医院