弥漫大 B细胞瘤的病理诊断

弥漫大B细胞瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其病理诊断对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。本文将从病理学的角度，详细介绍弥漫大B细胞瘤的病理诊断过程，以帮助患者和家属更好地理解这一疾病的诊断和预防。

一、弥漫大B细胞瘤的病理学特征

组织学特征：弥漫大B细胞瘤的肿瘤细胞主要为大B细胞，细胞核大，染色质粗糙，核仁明显。肿瘤细胞在组织中弥漫分布，形成密集的细胞团。此外，肿瘤细胞之间还可以观察到丰富的血管和炎症细胞浸润。

免疫表型特征：通过免疫组化染色，可以检测到弥漫大B细胞瘤肿瘤细胞表达B细胞特异性抗原（如CD20、CD79a等），而T细胞特异性抗原（如CD3、CD5等）则不表达。此外，肿瘤细胞还可以表达其他B细胞相关抗原，如Bcl-2、Bcl-6、MUM1等，这些抗原的表达模式与肿瘤的亚型分类和预后密切相关。

遗传学特征：弥漫大B细胞瘤的肿瘤细胞具有多种遗传学异常，如染色体易位、基因突变、基因重排等。其中，某些特定的遗传学改变（如c-MYC基因重排、Bcl-2基因重排等）与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。

二、弥漫大B细胞瘤的病理诊断流程

标本采集：通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织标本，是病理诊断的第一步。标本应尽量取材完整，避免肿瘤细胞的损伤和降解。

组织学检查：将肿瘤组织标本制作成石蜡切片，通过HE染色观察肿瘤细胞的形态特征，初步判断肿瘤的性质。

免疫组化染色：在组织学检查的基础上，进一步通过免疫组化染色检测肿瘤细胞的免疫表型特征，明确肿瘤的细胞来源和亚型分类。

分子遗传学检测：根据需要，还可以对肿瘤细胞进行分子遗传学检测，了解肿瘤的遗传学特征，为个体化治疗方案的选择提供依据。

三、弥漫大B细胞瘤的疾病预防

加强健康宣教：普及淋巴瘤相关知识，提高公众对淋巴瘤的认识和警觉性，做到早发现、早诊断、早治疗。

定期体检：定期进行全身淋巴结B超检查、血常规检查等，密切关注淋巴结的变化，及时发现异常。

健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保证充足的睡眠等，增强机体免疫力，降低淋巴瘤的发病风险。

避免接触致癌因素：尽量避免接触放射性物质、化学致癌物质等，减少淋巴瘤的发病风险。

总之，通过对弥漫大B细胞瘤病理诊断的深入了解，有助于提高疾病诊断的准确性，为患者制定个体化治疗方案提供重要依据。同时，加强疾病预防，提高公众的健康意识，对降低淋巴瘤的发病率和死亡率具有重要意义。

聂蔓

中山大学肿瘤防治中心