为什么说胰腺癌是“癌症之王”

胰腺癌因其高度的侵袭性、难治性和预后极差，被医学界称为“癌症之王”。本文将详细探讨胰腺癌的疾病原理，以期提高公众对这一致命疾病的认识和警觉。

胰腺癌的发病率虽然不及肺癌、乳腺癌等高发病种，但其致死率却极高。根据全球癌症统计数据，胰腺癌的五年生存率仅为7%左右，远低于其他常见癌症。胰腺癌之所以被称为“癌症之王”，主要有以下几个原因：

早期诊断困难 胰腺位于腹腔深处，位置隐蔽，早期症状不明显，常常被忽视。当胰腺癌细胞开始侵犯周围组织和器官时，才会出现疼痛、黄疸等症状，但此时往往已进入中晚期。胰腺癌的早期诊断率不足10%，错过了最佳治疗时机。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、消化不良、体重下降等非特异性症状。这些症状往往被误认为是消化系统疾病，导致患者延误就医。胰腺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，如超声、CT、MRI等。但这些检查往往在肿瘤较小时难以发现。胰腺癌的确诊需要组织病理学检查，如细针穿刺活检等。但由于胰腺位置深，穿刺活检存在一定风险，且假阴性率较高。

肿瘤生物学行为恶劣 胰腺癌细胞具有高度侵袭性和转移性，容易侵犯周围血管、神经和淋巴结。胰腺癌的局部复发率和远处转移率均较高，即使进行了手术切除，仍有较高的复发风险。此外，胰腺癌细胞对放疗和化疗的敏感性较低，治疗效果不佳。

胰腺癌细胞的侵袭性和转移性与其生物学特性密切相关。胰腺癌细胞可分泌多种细胞因子和酶，促进肿瘤侵袭和转移。胰腺癌细胞还可通过上皮-间充质转化（EMT）过程获得侵袭和转移能力。此外，胰腺癌细胞对放疗和化疗的抵抗与其基因突变、信号通路异常等因素有关。胰腺癌细胞的异质性也增加了治疗的难度。

治疗手段有限 由于胰腺癌的早期诊断困难和高度侵袭性，手术切除成为主要治疗手段。然而，胰腺癌手术风险高，术后并发症多，且术后复发率高。放疗和化疗对胰腺癌的治疗效果有限，且副作用较大。目前，针对胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗仍在研究探索阶段，尚未广泛应用于临床。

胰腺癌手术切除的适应证有限，仅适用于肿瘤局限于胰腺、无远处转移的患者。胰腺癌手术切除需行胰十二指肠切除术，手术创伤大，术后并发症多。胰腺癌术后复发率高，约50%的患者术后1年内复发。胰腺癌的放疗和化疗疗效有限，且副作用大，如消化道反应、骨髓抑制等。胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗尚处于研究阶段，部分患者可能获益，但总体疗效尚不明确。

高死亡率和低生存率 胰腺癌的预后极差，死亡率极高。胰腺癌的五年生存率仅为7%左右，且五年生存率随肿瘤分期的进展而降低。胰腺癌患者的生存时间通常较短，中位生存时间约为6个月。即使是早期胰腺癌患者，五年生存率也只有约20%。

胰腺癌的高死亡率和低生存率与其生物学特性密切相关。胰腺癌的生长速度快，侵袭性强，易发生远处转移。胰腺癌的早期症状隐匿，导致大部分患者确诊时已处于中晚期。胰腺癌的治疗手段有限，手术切除风险高，放化疗疗效差。此外，胰腺癌患者的一般状况较差，合并症多，也是影响其预后的重要因素。

胰腺癌与糖尿病密切相关 胰腺癌患者中约有40%合并糖尿病，而糖尿病患者中胰腺癌的发病率也显著高于普通人群。胰腺癌与糖尿病之间存在复杂的相互作用，相互影响。糖尿病患者的胰腺功能受损，更易发生胰腺癌。胰腺癌患者由于胰腺功能丧失，也会并发糖尿病。

胰腺癌与糖尿病的关系较为复杂。一方面，糖尿病患者的胰腺功能受损，胰岛素分泌减少，导致高血糖。高血糖可促进胰腺癌细胞的增殖和侵袭。另一方面，胰腺癌患者的胰腺功能丧失，胰岛素分泌减少，导致糖尿病。此外，糖尿病患者往往伴有肥胖、高血压等代谢异常，这些因素也可增加胰腺癌的风险。

综上所述，胰腺癌因其早期诊断困难、肿瘤生物学行为恶劣、治疗手段有限、高死亡率和低生存率以及与糖尿病的密切关系，被医学界称为“癌症之王”。面对这一致命疾病，我们应提高警惕，加强胰腺癌的早期筛查和预防，改善胰腺癌患者的预后。同时，加大胰腺癌的基础研究和临床研究力度，探索新的治疗手段，为胰腺癌患者带来生的希望。针对胰腺癌的高危人群，如年龄大于45岁、有胰腺癌家族史、长期吸烟饮酒、

苑素云

沧州市人民医院医专肿瘤院区