胃癌的治疗手段科普

胃癌，作为消化道恶性肿瘤中发病率较高的一种，对患者的生命健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日益多样化，为患者提供了更多的治疗选择。本文将详细介绍当前胃癌的主要治疗手段，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，帮助患者和家属更好地了解这些治疗方法，以便在实际治疗中做出更合适的选择。

手术治疗 手术是胃癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胃癌患者。手术的主要目的是完全切除肿瘤组织，包括原发肿瘤及其周围的组织和可能受累的淋巴结。手术方式主要分为胃切除术和胃癌根治术。胃切除术是指切除部分或全部胃的手术，而胃癌根治术则是指除了切除肿瘤外，还包括周围淋巴结的清扫。手术的适应症、切除范围和预后效果与肿瘤的大小、位置、分期密切相关。对于部分晚期胃癌患者，手术可能无法完全切除肿瘤，此时手术的目的可能是缓解症状或提高患者的生活质量。

化疗 化疗是利用抗癌药物杀死癌细胞的治疗方法。对于部分晚期胃癌患者，化疗可以作为辅助治疗手段，与手术或放疗联合使用，以提高治疗效果。化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和分裂，达到抑制肿瘤生长的目的。常用的化疗药物包括多柔比星、顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可以全身给药，也可以局部给药，具体取决于患者的病情和治疗需要。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，但大多数副作用在治疗结束后可以逐渐恢复。化疗的疗效和副作用与药物的种类、剂量、给药方式等因素有关，需要医生根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案。

放疗 放疗是利用高能射线（如X射线、γ射线等）杀死癌细胞的治疗方法。对于部分不能手术或晚期胃癌患者，放疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，称为放化疗。放疗的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等，但大多数副作用在治疗结束后可以逐渐恢复。放疗的疗效和副作用与射线的类型、剂量、照射范围等因素有关，需要医生根据患者的具体情况制定个体化的放疗方案。

靶向治疗 靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，可以提高治疗效果，减少副作用。靶向治疗药物通过特异性结合癌细胞表面的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。目前，HER2阳性胃癌患者可以使用曲妥珠单抗（赫赛汀）进行靶向治疗。曲妥珠单抗是一种针对HER2蛋白的单克隆抗体，可以抑制HER2阳性癌细胞的生长。靶向治疗的副作用相对较轻，但仍需密切监测。靶向治疗的疗效与患者的HER2状态密切相关，需要通过相关检测来评估患者的HER2状态，以确定是否适合接受靶向治疗。

免疫治疗 免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击癌细胞的治疗方法。免疫治疗主要通过阻断癌细胞抑制免疫细胞的信号通路，恢复免疫细胞对癌细胞的杀伤功能。目前，部分胃癌患者可以使用PD-1/PD-L1抑制剂进行免疫治疗，如帕博利珠单抗（可瑞达）。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对癌细胞的杀伤功能。免疫治疗的副作用包括皮疹、疲劳、肝功能异常等，但大多数副作用可以通过药物治疗控制。免疫治疗的疗效与患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素有关，需要通过相关检测来评估患者的免疫治疗适应症。

总之，胃癌的治疗手段多样，需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗手段的优缺点，制定个体化的治疗计划。同时，患者应保持良好的生活习惯，加强营养支持，以提高治疗效果和生活质量。此外，患者还应定期进行随访，监测病情的变化，及时调整治疗方案。通过综合治疗和个体化治疗，相信越来越多的胃癌患者能够获得更好的治疗效果和生活质量。

郭洪海

河北医科大学第四医院