头颈部鳞癌治疗指南：手术、放疗与化疗的有效结合

头颈部鳞癌是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。这类肿瘤的治疗策略需要综合考虑多种方法，包括手术治疗、放射治疗和化学药物治疗。本文将详细介绍这些治疗手段及其有效结合方式，旨在为患者和医疗工作者提供全面的治疗指南。

一、一般治疗

头颈部鳞癌的一般治疗原则是早期发现、早期诊断和早期治疗。由于头颈部鳞癌早期症状可能不典型，因此需要提高公众对相关症状的警觉性，如口腔内溃疡、颈部肿块或声音嘶哑等。一旦发现这些症状，应立即就医，以便于进行专业的检查和诊断。及时的干预和治疗有助于控制病情发展，提高治愈率。

二、药物治疗

药物治疗在头颈部鳞癌的治疗中起到了辅助和缓解症状的作用。以下是几种常用的药物：

三氯醋酸

：这是一种常用的局部治疗药物，通过外用涂抹于病变部位，可以对早期的头颈部鳞癌进行治疗。三氯醋酸能够破坏病变细胞，促使其脱落，但使用时需注意保护周围正常组织，避免不必要的副作用。

竹叶草脂

：竹叶草脂是一种局部治疗药物，以其简单易用和快速起效的特点受到青睐。使用过程中，患者可能会经历局部过敏反应，但这通常是暂时的，且为治疗过程中的正常反应。

氟尿嘧啶(5-FU软膏)

：5-FU软膏是一种局部化疗药物，适用于治疗头颈部鳞癌的皮肤损害。它能够抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而阻止肿瘤的生长。

三、手术治疗

手术治疗是头颈部鳞癌的主要治疗手段。手术的目标是完全切除肿瘤，并尽可能保留正常组织和功能。以下是手术治疗的几个要点：

次全切除术

：对于早期头颈部鳞癌，次全切除术是首选治疗方法。手术中，医生会尽量保留患者的正常组织和功能，同时确保肿瘤被完全切除。

淋巴结清扫

：如果存在淋巴结转移的风险，应进行淋巴结清扫。这有助于减少复发的风险，并为后续治疗提供病理信息。

切缘检查

：手术切除肿瘤后，必须对切缘进行病理检查，以确认肿瘤是否被完全切除。如果切缘阳性，可能需要进一步的治疗。

四、放射治疗

放射治疗是头颈部鳞癌治疗的重要手段之一，尤其适用于不适宜手术或存在手术禁忌的患者。以下是放射治疗的几个要点：

外照射

：X线或γ线治疗可以作为手术的替代方案，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，控制肿瘤的生长和扩散。

近距离照射

：对于某些难以手术切除的肿瘤，可以采用近距离照射，将放射源直接放置在肿瘤附近，以提高局部剂量，减少对周围正常组织的损伤。

放疗与手术的结合

：在某些情况下，放疗可以与手术结合使用，以提高治疗效果。术前放疗可以缩小肿瘤，使手术更容易进行；术后放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发的风险。

五、化学药物治疗

化学药物治疗在头颈部鳞癌治疗中起到辅助和缓解症状的作用。以下是几种常用的化疗药物：

顺铂

：顺铂是一种常用的化疗药物，能够破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散。顺铂可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。

卡铂

：卡铂与顺铂具有相似的作用机制，但具有较低的肾脏毒性。卡铂可以用于头颈部鳞癌的一线或二线治疗。

靶向治疗

：随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为头颈部鳞癌治疗的新选择。通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，靶向治疗能够减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

总之，头颈部鳞癌的治疗需要综合考虑手术、放疗和化疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预后至关重要。医疗工作者应与患者密切合作，共同面对这一挑战，以达到最佳的治疗效果。

张永春

青岛大学附属医院市南院区