肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

在医学领域，肺癌作为全球范围内死亡率最高的癌症之一，其治疗手段的不断进步对于改善患者预后至关重要。特别地，针对RET突变的肺癌患者，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）治疗模式的应用，已成为临床上的一个热点话题。本文将基于单中心的临床经验，探讨在这一特定患者群体中实施加速康复外科治疗的实践和效果。

肺癌加速康复外科概述

加速康复外科是一种旨在减少手术应激反应、加速术后恢复的多模式医疗管理方案。它包括术前教育、优化麻醉方案、减少术中液体输注、限制使用鼻胃管、早期进食和下床活动等措施。对于肺癌患者而言，这一治疗模式有助于缩短住院时间、减少并发症风险，以及提高生活质量。

RET突变肺癌的手术治疗特点

RET突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中一种较为罕见的驱动基因突变，其发生率约占NSCLC患者的1-2%。由于RET突变肺癌的患者群体相对较小，因此针对这一特定类型的肺癌，实施加速康复外科治疗的经验相对有限。然而，随着分子靶向治疗和免疫治疗的进展，手术在RET突变肺癌治疗中的地位逐渐得到重视。

临床实践中的手术治疗经验

在我们的单中心实践中，对于RET突变的肺癌患者，我们采用了以下加速康复外科治疗策略：

术前准备

：通过多学科团队（MDT）讨论，为患者制定个体化的手术计划，并对患者进行详细的术前教育，以减少术前焦虑和提高患者对治疗的理解和配合度。

麻醉管理

：选择对患者生理影响较小的麻醉药物和方法，以减少术后恶心呕吐等并发症的发生。

术中管理

：在手术过程中，严格控制液体输注量，以避免术后肺水肿等并发症。同时，采用微创手术技术，减少手术创伤和术后疼痛。

术后管理

：鼓励患者术后早期进食和下床活动，以促进肠道功能恢复和减少下肢深静脉血栓的风险。同时，合理使用止痛药物，以控制术后疼痛，避免影响患者的活动和恢复。

并发症管理

：对于术后可能出现的并发症，如肺部感染、肺不张等，及时识别并采取相应的治疗措施，以减少患者的住院时间。

结果与展望

根据我们的单中心经验，RET突变肺癌患者接受加速康复外科治疗后，术后恢复速度明显加快，住院时间缩短，且术后并发症发生率降低。这些结果表明，加速康复外科治疗模式在RET突变肺癌患者中具有较好的应用前景。

尽管如此，我们也应该认识到，由于RET突变肺癌患者的特殊性，加速康复外科治疗的实施需要更多的临床研究和实践来验证其效果和安全性。此外，随着靶向治疗和免疫治疗的不断发展，手术在RET突变肺癌治疗中的角色可能会发生变化，这需要我们持续关注和研究。

总之，加速康复外科治疗为RET突变肺癌患者提供了一种新的治疗选择，有助于改善患者的术后恢复和生活质量。在未来，我们期待有更多的研究来探索这一治疗模式在RET突变肺癌治疗中的最佳实践。

黄鑫炎

中山大学附属第一医院