《CDK（慢性肾脏病）的分期》

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CDK）是全球范围内常见的慢性疾病之一，其特点是肾脏的结构和功能逐渐丧失，最终可能导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植。了解CDK的分期对于评估病情、预测疾病进展及制定治疗和康复计划至关重要。

CDK共分为五个阶段，每个阶段都有其特定的诊断标准和治疗目标。

第一阶段：肾损伤，GFR正常或增高

在这个阶段，肾脏的过滤功能仍然正常或略有增强，但已经出现肾损伤的迹象，如蛋白尿。此时，应重视生活方式的调整，控制高血压、糖尿病等基础疾病，以减缓肾脏损伤的进程。

第二阶段：肾损伤，GFR轻度下降

当肾小球滤过率（GFR）下降至60-89 mL/min/1.73 m²时，标志着CDK进入第二阶段。此时，除了控制高血压和糖尿病，还应限制钠盐摄入，减少动物蛋白的摄入，以减轻肾脏的负担。

第三阶段：中度肾损伤，GFR中度下降

GFR降至30-59 mL/min/1.73 m²时，CDK进入第三阶段。此时，肾脏的损害已经相当严重，需要更加严格的饮食控制和药物治疗。此外，应定期监测肾功能和血压，及时调整治疗方案。

第四阶段：重度肾损伤，GFR重度下降

当GFR降至15-29 mL/min/1.73 m²时，CDK进入第四阶段。此时，肾脏功能严重受损，需要密切监测患者的营养状况和骨代谢，必要时进行透析治疗。同时，应开展康复治疗，如运动疗法、心理支持等，以提高患者的生活质量。

第五阶段：肾衰竭，GFR极度下降或透析

GFR降至15 mL/min/1.73 m²以下或已开始透析时，CDK进入第五阶段，即肾衰竭期。此时，患者的生活质量受到严重影响，需要综合治疗和康复措施，如血液透析、腹膜透析或肾移植，以及营养支持、运动康复、心理干预等，以改善患者的整体状况。

针对不同阶段的CDK患者，康复治疗的目标不同。早期阶段以预防为主，通过生活方式的调整和基础疾病的控制，减缓肾脏损伤的进程。中晚期阶段则以改善患者的生活质量为目标，通过综合治疗和康复措施，减轻患者的症状，提高其生活自理能力和生活质量。

总之，了解CDK的分期对于医生制定个性化的治疗方案和康复计划至关重要。患者也应积极配合医生的治疗和指导，通过生活方式的调整、饮食控制、药物治疗等综合措施，延缓疾病的进展，提高生活质量。

王强力

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院