痛风及高尿酸血症基层诊疗指南解读

痛风和高尿酸血症是现代社会中日益受关注的健康问题，它们不仅与遗传有关，更与我们的日常饮食习惯和生活方式紧密相连。为了帮助患者更好地管理这些疾病，本篇科普将详细介绍痛风和高尿酸血症的基本概念，以及针对性的饮食营养建议。

痛风，俗称“帝王病”或“富贵病”，是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，从而引发的一种代谢性疾病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当血液中尿酸浓度超过正常范围时，尿酸结晶可能在关节和其他组织中沉积，引起剧烈疼痛和炎症，这就是痛风发作。高尿酸血症则是指血液中尿酸水平升高，但尚未出现痛风症状的情况。长期高尿酸血症是痛风发作的重要危险因素。

在饮食营养方面，痛风和高尿酸血症的管理需要综合考虑多种因素。以下是一些关键的饮食建议：

控制嘌呤摄入

：嘌呤是尿酸生成的前体，因此控制嘌呤摄入是降低血尿酸水平的重要措施。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、红肉等应尽量避免，而低嘌呤食物如水果、蔬菜和全谷物则应适量摄入。

控制总热量摄入

：超重或肥胖是痛风和高尿酸血症的危险因素之一。通过控制饮食总热量，减少高糖、高脂肪食物的摄入，有助于体重控制，进而降低血尿酸水平。

适量蛋白质摄入

：蛋白质是身体必需的营养素，但过量摄入可能增加尿酸生成。建议选择优质蛋白质来源，如鸡肉、鱼肉和豆制品，同时注意不要过量。

保持水分充足

：充足的水分摄入有助于促进尿酸排泄，预防尿酸结晶形成。建议患者每日饮水量至少达到2000毫升，以保持尿液稀释，减少尿酸结晶的风险。

限制酒精摄入

：酒精摄入可增加尿酸生成，并减少尿酸排泄。特别是啤酒和其他含酒精饮料，应严格限制，以减少痛风发作的风险。

避免快速减肥

：快速减肥可能导致体内尿酸急剧升高，增加痛风发作风险。建议采取健康、稳定的减肥方法，如均衡饮食和适量运动。

补充某些维生素和矿物质

：某些维生素和矿物质，如维生素C、维生素B6和叶酸，已被证明有助于降低血尿酸水平。患者可通过食物或补充剂摄入这些营养素。

定期检测血尿酸水平

：饮食和生活方式的调整应与定期检测血尿酸水平相结合，以监测治疗效果和调整治疗方案。

除了上述饮食建议，患者还应注意以下几点：

避免高果糖食物

：高果糖食物和饮料可增加尿酸生成，因此应限制摄入。

适量运动

：适量的运动有助于控制体重和改善代谢，但应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致尿酸水平短暂升高。

避免高嘌呤食物的误区

：一些植物性食物如菠菜、豆类也含有一定的嘌呤，但它们对血尿酸水平的影响较小，不必过分限制。

总之，痛风及高尿酸血症的饮食营养管理是一个长期且系统的过程。患者应在医生的指导下，结合自身情况，制定合理的饮食计划，以达到控制病情、改善生活质量的目的。同时，定期的医学随访和监测也是不可或缺的。通过科学的饮食管理和生活方式调整，痛风和高尿酸血症患者可以有效地控制病情，享受健康的生活。

陈明

天津市肿瘤医院