狼疮是什么，怎么治疗呢？

系统性红斑狼疮（SLE），俗称狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是身体免疫系统错误地攻击自身组织，导致多个器官和系统受损。狼疮的临床表现多样，涵盖皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、血液等多个系统。本文将重点介绍狼疮的药物治疗原则和常用药物。

狼疮的诊断和药物治疗原则

狼疮的诊断通常基于临床表现、实验室检查（如抗核抗体ANA的阳性）以及组织病理学检查。一旦确诊，治疗的主要目标是控制病情活动，防止器官损伤，并且改善患者的生活质量。狼疮的治疗应个体化，根据病情轻重、受影响的器官和系统以及患者的具体情况来调整治疗方案。

药物治疗概览

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

对于狼疮引起的关节炎和轻至中度疼痛，非甾体抗炎药是常用的一线治疗药物。它们通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质的产生，从而减轻炎症和疼痛。然而，长期使用NSAIDs可能会增加肾脏负担，特别是在狼疮患者中，因此需要谨慎使用。

2. 抗疟药

抗疟药如羟氯喹，是治疗狼疮的基石药物之一，尤其适用于皮肤和轻度至中度系统性狼疮患者。它们通过调节免疫反应和抗炎作用减轻病情，且相对安全，副作用较少。

3. 糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松在狼疮的急性发作期和严重病例中发挥重要作用。它们能迅速控制炎症反应，缓解症状。然而，长期或大剂量使用糖皮质激素可能导致严重的副作用，如骨质疏松、糖尿病和高血压等，因此需要严格监控和适时减量。

4. 免疫抑制剂

对于重症狼疮，尤其是有肾脏受累的患者，免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯和来氟米特等是重要的治疗选择。它们通过抑制免疫系统的过度活跃来控制病情，减少器官损伤。

5. 生物制剂

生物制剂是一类新型药物，它们通过靶向特定的免疫分子来调节免疫反应。例如，贝利木单抗是一种针对B细胞激活因子的生物制剂，已被批准用于治疗活动性狼疮。

治疗的个体化和监测

狼疮的治疗需要根据患者的具体病情和反应进行调整。治疗期间，医生会定期监测患者的病情变化和药物副作用，调整治疗方案。此外，患者应定期进行实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能和免疫学指标，以评估病情和治疗效果。

结语

狼疮的治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者和医生的密切合作。通过合理的药物治疗和生活方式的调整，许多狼疮患者能够实现病情的控制，改善生活质量。患者应遵循医嘱，定期复查，积极参与自我管理，以获得最佳的治疗效果。

刘轶平

中南大学湘雅医院