食管癌的临床表现

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在世界范围内都较高。了解食管癌的临床表现及手术治疗方案对于患者及早发现和治疗至关重要。本文将详细阐述食管癌的临床表现、诊断方法以及手术治疗方案。

一、食管癌的临床表现

吞咽困难

吞咽困难是食管癌最常见的临床症状，约90%的患者会出现这种症状。随着肿瘤的生长，食管腔逐渐狭窄，食物通过受阻，患者会出现吞咽固体食物困难，逐渐发展为吞咽半固体食物、液体食物困难，甚至出现饮水困难。

胸痛

胸痛也是食管癌的常见症状，约50%的患者会出现胸痛。肿瘤侵犯食管壁神经时，可引起持续性、剧烈的胸痛，疼痛可放射至背部、颈部或上肢。胸痛的程度与肿瘤的大小、部位、侵犯范围等因素有关。

消瘦

食管癌患者常伴有消瘦，这是由于食道梗阻导致患者摄入减少，同时肿瘤消耗体内营养物质所致。随着病情进展，患者可出现恶病质，体重明显下降，全身状况恶化。

咳嗽和声音嘶哑

食管癌累及纵膈淋巴结时，可引起咳嗽、声音嘶哑等症状。这是因为肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声带功能障碍。

其他症状

食管癌还可出现一些其他症状，如呕血、黑便、发热、贫血等。这些症状与食管癌的并发症有关，如食管-气管瘘、食管出血、感染等。

二、食管癌的诊断方法

内镜检查

内镜检查是食管癌诊断的首选方法，可直接观察食管腔内肿瘤的形态、大小、部位等，同时可进行活检，明确病理类型。

影像学检查

影像学检查如X线钡餐、CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、部位、侵犯范围，以及有无淋巴结转移、远处转移等。

实验室检查

实验室检查如血常规、肿瘤标志物等，可了解患者的全身状况，评估病情进展。

三、食管癌的手术治疗方案

手术切除

对于早期食管癌，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括食管切除术、食管胃吻合术等。术后需密切随访，定期复查，及时发现复发或转移。

新辅助化疗

对于局部进展期食管癌，可采用新辅助化疗，通过化疗药物缩小肿瘤，提高手术切除率，降低术后复发率。

放疗

对于不能手术切除的食管癌，或术后有残留肿瘤的患者，可采用放疗，通过放射线照射肿瘤，抑制肿瘤生长，缓解症状。

综合治疗

对于晚期食管癌，可采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。

总之，食管癌是一种严重的恶性肿瘤，及早发现和治疗至关重要。患者一旦出现吞咽困难、胸痛等症状，应及时就医，明确诊断，制定个体化的治疗方案。手术切除是食管癌治疗的主要方法，同时可辅以化疗、放疗等综合治疗，以提高治疗效果，延长生存期。

葛伯建

南通市肿瘤医院北院区