胆管癌的早期症状与筛查

胆管癌是一种罕见但严重的恶性肿瘤，起源于胆管上皮细胞。由于其解剖位置的特殊性，胆管癌往往在早期难以发现，导致许多患者在确诊时已进入晚期。因此，了解胆管癌的早期症状和筛查方法对于早期诊断和治疗至关重要。

胆管癌的早期症状

黄疸

：胆管癌最常见的症状之一，因肿瘤阻塞胆汁流通导致胆红素代谢异常，表现为皮肤和眼睛黄染。

腹痛

：胆管癌患者可能会出现右上腹部疼痛，疼痛性质可能为持续性或阵发性。

体重下降

：胆管癌患者常伴有无明显原因的体重下降。

皮肤瘙痒

：由于胆汁酸的积累，胆管癌患者可能会出现皮肤瘙痒。

发热和寒战

：部分胆管癌患者可能会出现发热和寒战，这可能与胆管感染有关。

大便颜色改变

：由于胆汁分泌减少，患者的大便可能呈现灰白色或陶土色。

尿液颜色改变

：尿液可能因胆红素的排泄增加而呈现深黄色。

胆管癌的筛查方法

影像学检查

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超声检查

：无创性检查，可初步判断胆管是否有肿块或扩张。

CT扫描

：能够提供更详细的胆管结构信息，有助于确定肿瘤的位置和大小。

MRI和MRCP

：磁共振成像及磁共振胆管胰管造影，对胆管系统的软组织和结构变化更为敏感。

血液检查

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肝功能测试

：包括ALT、AST、ALP和GGT等指标，可反映肝脏和胆管的功能状态。

肿瘤标志物

：如CA19-9，虽然敏感性不高，但在胆管癌的诊断和监测中有一定作用。

内镜检查

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ERCP

（内镜逆行胆管胰管造影）：可直接观察胆管内部情况，同时可进行活检和取石等治疗操作。

细胞学和病理学检查

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细针穿刺活检

：通过穿刺获取肿瘤组织样本进行病理学检查，以确诊胆管癌。

FG FR突变与胆管癌

FG FR（成纤维细胞生长因子受体）突变是胆管癌中一种重要的分子标志物。FG FR突变的胆管癌患者对特定靶向治疗药物反应较好，因此，对于FG FR突变的检测对于指导治疗具有重要意义。分子检测技术，如PCR、测序等，可用于FG FR突变的检测。

总结

胆管癌的早期症状相对隐蔽，且缺乏特异性，因此，对于有胆管癌风险因素（如胆管结石、原发性硬化性胆管炎等）的患者，应定期进行筛查。对于已确诊的胆管癌患者，FG FR突变的检测有助于指导个体化治疗方案的制定。随着医学技术的发展，对胆管癌的早期诊断和治疗手段不断进步，提高患者的生存质量和预后。

谢万灼

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区