降脂治疗：冠心病治疗中的基石

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病与多种因素有关，其中高血脂是冠心病发生和发展的重要危险因素之一。血脂是血液中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯等。当血脂水平升高时，会导致脂质在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病。因此，降脂治疗在冠心病的治疗中具有重要的地位。

一、血脂异常与冠心病的关系 血脂异常是指血液中脂质水平异常升高，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。血脂异常会导致脂质在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐增大，导致血管狭窄，血流受阻，从而引发冠心病。此外，血脂异常还会增加血栓形成的风险，进一步加重冠心病的病情。

二、降脂治疗的机制 降脂治疗的主要目的是降低血液中的脂质水平，减少脂质在血管壁上的沉积，从而延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的发生风险。降脂治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两方面。

药物治疗：常用的降脂药物有他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，降低胆固醇水平；贝特类药物通过激活脂蛋白脂酶，促进甘油三酯的分解；烟酸类药物通过抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，减少肝脏合成胆固醇。这些药物可以显著降低冠心病患者心血管事件的风险。

生活方式干预：包括饮食控制、增加运动、戒烟限酒等。饮食控制主要是减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入；增加运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；戒烟限酒可以减少脂质氧化应激，降低血脂水平。

三、降脂治疗的目标 降脂治疗的目标是将血脂水平控制在理想范围内，以降低冠心病的发生风险。根据患者的具体情况，降脂治疗的目标值有所不同。一般而言，冠心病患者的LDL-C目标值应低于1.8mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）目标值应低于2.6mmol/L。

四、降脂治疗的注意事项 1. 个体化治疗：降脂治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，选择合适的药物和剂量，同时注意药物的不良反应和相互作用。

长期坚持：降脂治疗需要长期坚持，即使血脂水平达到目标值，也不能完全停药，需要定期复查和调整治疗方案。

综合干预：降脂治疗应与生活方式干预相结合，通过饮食、运动等多方面改善血脂水平，达到更好的治疗效果。

总之，降脂治疗是冠心病治疗中的重要基石，通过降低血脂水平，可以有效延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的发生风险。患者应在医生的指导下，制定个体化的降脂治疗方案，长期坚持，同时注意生活方式的调整，以达到理想的治疗效果。

张腾龙

青岛市市立医院本部