遗传、幽门螺杆菌与胃癌：不可忽视的风险因素

胃癌是全球范围内的健康大敌，其发病率和死亡率均居高不下。了解胃癌的风险因素对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。在众多胃癌风险因素中，遗传因素、幽门螺杆菌感染以及不良生活习惯等对胃癌的形成和发展起到了关键作用。

遗传因素对胃癌的影响

遗传因素在胃癌的发病中扮演着重要角色。家族性胃癌综合征是一种遗传性疾病，它涉及特定的基因突变，这些突变会显著增加个体患胃癌的风险。例如，遗传性弥漫性胃癌（HDGC）与CDH1基因突变相关，携带该突变基因的家庭成员患胃癌的风险可高达70%。除了特定的遗传综合征之外，家族中有恶性肿瘤病史的人群，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有恶性肿瘤的情况，也会增加个体胃癌的发病风险。这种遗传易感性可能与基因表达的变异、DNA修复机制的缺陷或细胞周期调控的异常有关，从而使得携带者的胃黏膜细胞更易受到致癌因素的影响。

幽门螺杆菌感染与胃癌

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能够在胃黏膜上生存的细菌，能够引起慢性胃炎，长期感染可能导致胃黏膜的炎症和损伤，增加胃癌的风险。据估计，全球约有一半以上的人口感染了幽门螺杆菌。感染幽门螺杆菌后，胃黏膜的炎症反应会持续存在，导致细胞损伤和修复的循环过程，这可能增加DNA损伤和突变的风险，从而促进胃癌的发生。幽门螺杆菌感染导致的慢性胃炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生等病变是胃癌的癌前状态，它们为胃癌的发生提供了有利的微环境。因此，及时诊断和根除幽门螺杆菌感染对于降低胃癌风险至关重要。

胃的癌前病变和癌前疾病

胃癌的发生还与胃的癌前病变和癌前疾病有关。这些病变和疾病可能包括萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，它们可能经过长时间的演变最终发展为胃癌。萎缩性胃炎是一种胃黏膜萎缩的病变，它与胃黏膜的炎症、萎缩和肠上皮化生有关，是胃癌的高风险状态。胃溃疡是指胃黏膜的缺损，长期的胃溃疡可能导致细胞异型增生，增加癌变的风险。胃息肉是胃黏膜上突出的良性肿瘤，虽然大多数胃息肉为良性，但部分息肉存在恶变的风险，需要密切监测和必要时的治疗。

饮食习惯与胃癌

饮食习惯是影响胃癌发病的重要因素。高盐饮食、摄入霉变食物或隔夜食物等不良饮食习惯，可能增加胃癌的风险。这些食物中的亚硝酸盐、霉菌毒素等有害物质可能对胃黏膜造成刺激和损伤，增加癌变的风险。高盐饮食可导致胃黏膜屏障的破坏，增加幽门螺杆菌感染的风险，同时促进亚硝酸盐转化为亚硝胺类致癌物。因此，健康的饮食习惯对于预防胃癌至关重要。

不良生活习惯与胃癌

不良的生活习惯，如吸烟和饮酒，也是胃癌的诱发因素。吸烟会增加胃癌的风险，烟草中的多种有害物质和酒精对胃黏膜的长期刺激，可能引发细胞的基因突变，增加胃癌的发病风险。吸烟者胃癌的发病率是不吸烟者的两倍，而饮酒者胃癌的风险也随着饮酒量的增加而增加。因此，戒烟和限酒对于预防胃癌具有重要意义。

总结

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，遗传背景、幽门螺杆菌感染、癌前病变、不良饮食习惯和生活习惯等都是不可忽视的风险因素。为了有效预防和控制胃癌，公众应提高对这些风险因素的认识，采取健康的生活方式，定期进行胃癌筛查，及早发现和治疗胃癌及其前期病变，以提高治愈率和生存质量。通过科学的预防和早期干预，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，保护更多人群的健康。

刘渊源

河南省胸科医院